L’HTA résistante (HTAR) au traitement demeure une indication à l’angioplastie sans que toutefois son intérêt ait été évalué par des études. Nous proposons dans cette étude de quantifier l’effet de l’angioplastie avec ou sans endoprothèse sur la pression artérielle (PA) ambulatoire de patients ayant une SAAR et une HTAR.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une cohorte aux critères d’inclusion suivants :

– HTAR définie par une MAPA diurne ou auto-mesure tensionnelle≥135/85mmHg malgré au minimum une trithérapie anti-hypertensive comprenant au moins un diurétique ;

– une exploration à l’HEGP pour HTAR entre le 01/07/2000 et le 31/12/2012 ;

– une SAAR d’au moins 50 % confirmée par angiographie rénale ;

– angioplastie avec ou sans endoprothèse pour SAAR ;

– un suivi après angioplastie>1mois.

Soixante-six patients (âge moyen 68,9±9,3ans, 42 hommes) remplissaient les critères d’inclusion. La SAAR était unilatérale chez 56 patients (84,8 %) et bilatérale (incluant notamment les SAAR sur rein unique) chez 10 patients (15,2 %). Le degré de sténose médian était de 75 % (50–95 %). Une pose d’endoprothèse a été réalisée pour 59 patients. Après un suivi médian de 5,8mois, la diminution de la PA ambulatoire (−10,18±17,43/−4,45±9,6mmHg, p<0,0001/0,0004) ainsi que le nombre de classes d’antihypertenseurs (3,98±0,98 versus 3,29±1,38, p<0,0001) sont statistiquement significatifs. L’utilisation de bloqueurs du système rénine-angiotensine, statines et antiagrégants plaquettaires est significativement augmentée. Aucun bénéfice sur la fonction rénale n’a été constaté.

Cette étude rétrospective montre une réduction significative de la pression artérielle ambulatoire et du nombre de classes anti-hypertensives après revascularisation de SAAR avec HTAR. Ce résultat est en cohérence avec les recommandations de l’ESH reconnaissant l’HTAR comme une indication valable de revascularisation chez les patients présentant une SAAR.