Après allogreffe de moelle, l’insuffisance rénale est une complication à long terme fréquente pouvant conduire à l’épuration extra-rénale et/ou transplantation rénale. Le devenir des patients transplantés rénaux avec antécédent d’allogreffe est à ce jour mal caractérisé.

Étude rétrospective multicentrique nationale. Inclusion de tous patients transplantés rénaux avec antécédent d’allogreffe de moelle.

L’étude a pu recenser 16 patients transplantés rénaux dont 2 ayant bénéficié de 2 allogreffes. Le sexe-ratio M/F était de 12/4. L’âge moyen au moment de l’allogreffe de moelle était de 26±10ans. Les indications d’allogreffe étaient majoritairement des leucémies aiguës (11/18). Un patient était dialysé au moment de l’allogreffe (Randall), 3 ont été dialysés dans l’année suivant l’allogreffe (1 seule biopsie/3 : NTA) et 11 plus d’un an après, avec un délai moyen post-allogreffe de 12±6ans (5 biopsies : 2 MAT, 1 HSF, 1 GEM, 1 glomérulosclérose et 1 NTI). Avant transplantation rénale, 2 patients ont développé des cancers. L’âge moyen à la transplantation rénale était de 39±13ans. Deux patients n’ont pas eu d’induction (transplant issu du même donneur que l’allogreffe), 8 avaient une induction par GALP et 6 par anticorps monoclonal anti-CD25. L’immunosuppression d’entretien comprenait pour tous des corticoïdes et anticalcineurines, du mycophénolate–mofétil y était associé dans 12 cas, du sirolimus dans 1 cas. Après un suivi moyen de 6±4ans, on observait une forte proportion de complications infectieuses sévères (9 patients/16) et néoplasiques (4 patients/16) à l’origine des 2 seuls décès.

Un antécédent d’allogreffe augmente le risque infectieux sévère et néoplasique après transplantation rénale. Néanmoins la survie dans cette population très sélectionnée apparaît satisfaisante. Des investigations complémentaires sont nécessaires.