Incidence et rôle des anticorps anti-cardiolipides chez le transplanté rénal sur la fonction du greffon : une étude de cohorte - 17/09/14
, F. Canoui-Poitrine 2, B. Geoffray 2, S. Hue 3, T. Kofman 4, C. Leibler 4, V. Audard 4, D. Devaux 5, P. Lang 4, P. Grimbert 4, M. Matignon 4Résumé |
Introduction |
L’impact des anticorps anti-cardiolipides (ACL) sans syndrome des anti-phospholipides (SAPL) après transplantation rénale n’est pas défini.
Patients et méthodes |
Nous rapportons une étude, rétrospective et observationnelle, monocentrique, incluant 446 patients transplantés rénaux entre 01/2008 et 10/2012 sans SAPL ni lupus systémique. Le dépistage d’ACL était disponible pour 256 (57 %) patients, 108 (42 %) étaient ACL+, et 148 (58 %) ACL–.
Résultats |
Le nombre de décès (ACL+ n=6 (6 %) vs ACL– n=8 (5 %), p=0,95) et de pertes de greffons (ACL+ n=17 (16 %) vs ACL–n=18 (12 %), p=0,41) était comparable dans les deux groupes. La présence d’ACL n’était ni un facteur indépendant de perte du greffon rénal (RR 1,39, IC 95 % (0,7–2,7), p=0,32,), ni de thrombose vasculaire après la transplantation (HR=1,26, IC 95 % (0,73–2,19), p=0,41). À la fin d’un suivi de 24,5±16mois, le DFG estimé était significativement plus bas dans le groupe ACL+ (48±19mL/min/1,73m2 ACL+ vs 54±21mL/min/1,73m2 ACL– ; p=0,049). Mais un dépistage positif d’ACL n’était pas un facteur de risque indépendant de dysfonction du greffon à la fin du suivi (OR 69, IC 95 % (0,79–6083), p=0,065). La médiane du taux d’ACL était à 19 UI GPL (min 10–max 95). Aucune différence dans le DFG estimé n’a été retrouvée dans les deux groupes de patients ACL+ séparés par cette médiane.
Discussion et conclusion |
Dans cette étude monocentrique de 446 patients transplantés rénaux, la présence d’ACL isolée n’était ni un facteur de risque indépendant de perte du greffon ni de thrombose vasculaire après la transplantation rénale. Les patients ACL+ avaient un DFG estimé significativement altéré deux ans après la transplantation rénale. L’étude histologique des biopsies rénales de dépistage des patients ACL+, ACL–, et ACL non dépisté est en cours.
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Vol 10 - N° 5
P. 381 - septembre 2014 Retour au numéro
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