Étude des facteurs de risque de BK virurie significative au cours des trois premiers mois de transplantation rénale - 17/09/14
Résumé |
Introduction |
La néphropathie à BK virus est une complication grave en transplantation rénale. La BK virurie précède toujours la néphropathie à BK virus. L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs de risque de BK virurie significative au cours des 3 premiers mois de greffe rénale, dont l’AUC d’acide mycophénolique (MPA).
Patients et méthodes |
La BK virurie et le dosage de l’AUC MPA ont été réalisés à 1 mois et 3 mois de greffe chez les patients transplantés rénaux au CHU de Caen entre juillet 2006 et juin 2011. La BK virurie significative est déterminée par une charge virale urinaire supérieure à 105 copies/mL. De multiples facteurs de risque ont été recherchés.
Résultats |
255 patients ont été inclus dans l’étude. Au total, 38 (14,9 %) patients ont une BK virurie significative au cours des trois premiers mois. La valeur seuil d’AUC pour la prédiction d’une BK virurie significative est de 56h.mg/L (Se 43 %, Sp 82 %).
En analyse univariée, les patients ayant une BK virurie significative sont plus souvent des hommes (81,6 vs 62,6 % ; p=0,02), âgés (54,6±14,3 vs 49,5±13,3ans ; p=0,03) avec une AUC MPA plus élevée (54,1±21,1 vs 44,6±20,7h.mg/L ; p=0,02).
En analyse multivariée, l’âge supérieur à 58ans (RR 2,6 ; p<0,02), le sexe masculin (RR 3,1 ; p<0,02) et une AUC MPA supérieure à 56h.mg/L (RR 2,8 ; p<0,001) sont des facteurs de risque de BK virurie significative au cours des 3 premiers mois de greffe.
Discussion et conclusion |
L’exposition à une AUC supérieure à 56h.mg/L favorise l’apparition d’une BK virurie significative au cours des 3 premiers mois de greffe. Une AUC MPA inférieure à 55h.mg/L doit probablement être envisagée chez certains patients voire tous les patients.
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Vol 10 - N° 5
P. 382-383 - septembre 2014 Retour au numéro
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