Aucune donnée n’est disponible sur le devenir des patients greffés d’un rein et ayant pour antécédent une psychose chronique ou un trouble bipolaire.

Nous avons réalisé une étude multicentrique sur 3 centres français rétrospective de 1989 à 2012 avec comme unique critère d’inclusion une transplantation rénale avec pour antécédent une maladie bipolaire (PMD) ou une psychose chronique évolutive. Notre objectif était d’évaluer les résultats de la transplantation et l’évolution de la maladie psychiatrique.

Vingt-trois patients (12 hommes) âgés de 30,0 à 73,0ans (médiane 51,9ans) ont été inclus. Six étaient atteints d’une schizophrénie, 2 d’une psychose hallucinatoire chronique (PHC) et 15 PMD. Vingt-deux patients étaient dialysés au moment de la greffe avec un temps médian en dialyse de 2,5ans (0,8–11,9). Après la greffe, 18 (78,3 %) patients ont présenté au moins une décompensation psychiatrique dont 2 immédiatement après la greffe et 12 (52,1 %) ont été hospitalisés en milieu spécialisé. Douze (66,6 %) de ces patients avaient une PMD et 6 (33,3 %) une schizophrénie ou une PHC. Une tentative de suicide a été rapportée parmi les PMD. L’arrêt du traitement immunosuppresseur a été noté chez quatre (17,4 %) patients (2 PMD et 2 schizophrènes) et pour trois d’entre eux cet arrêt a été la cause de la perte du greffon. A la fin du suivi (médiane 5,0ans (0,2–17,9), 8 patients avaient présenté un épisode de rejet aigu. La survie patient était de 82,6 %, la survie greffon était de 82,6 %. Le DFG estimé médian était de 77,5mL/min/1,73m² (40–120).

Pour la première fois nous avons rapporté la faisabilité de la transplantation rénale dans une population atteinte d’une maladie psychiatrique sévère. La greffe rénale se complique souvent de décompensations psychiatriques justifiant d’une évaluation avant la transplantation et d’une surveillance post-transplantation médico-psychiatrique optimale.