Incidence et caractéristiques des replis d’auto-dialyse vers les centres lourds dans une région française - 17/09/14
, T. Lobbedez 1, J.M. Batho 2, E. Cardineau 3, P. Henri 1, A. Jeanson 4, I. Landru 5, J. Potier 6, E. Zagdoun 7, C. Béchade 1, P. Thibon 8Résumé |
Introduction |
Le repli, correspondant à la réalisation temporaire ou définitive de séances d’hémodialyse en centre lourd pour un patient d’auto-dialyse, est peu étudié [1]. Le but de notre étude était d’étudier l’incidence et les caractéristiques des replis au sein d’une région.
Patients et méthodes |
De façon rétrospective, les replis d’une cohorte ouverte dynamique de 193 patients incidents en auto-dialyse entre 2006 et 2010 (âge moyen 57,5±14,8ans ; ancienneté en dialyse 3,8±7ans ; sex-ratio 2/1) ont été étudiés. L’événement principal étudié était le repli d’auto-dialyse vers le centre lourd. Le repli était défini comme temporaire (RT) sans ou avec hospitalisation (RH) ou définitif (RD). La fréquence, le nombre et les facteurs de risque de repli ont été étudiés par une analyse de survie et un modèle de régression binomiale négative.
Résultats |
Au moins un repli a été observé chez 117 patients (60,6 %), survenant en moyenne 11,4±11,8mois après la mise en auto-dialyse, d’une durée moyenne de 10,5±16,9jours. Dans 85,5 % des cas les replis survenaient dans les deux premières années d’auto-dialyse. Le nombre moyen de replis était de 2,7±4 par sujet correspondant à 4,5±9,3 séances de dialyse. Il s’agissait de RT dans 54 % des cas, de RH dans 39,7 % des cas. La cause principale de RH était cardiovasculaire (18,3 %), l’abord vasculaire était impliqué dans 10,3 % des cas. Trente-trois patients (16,7 %) ont eu un RD (6,3 %). Ils étaient plus âgés que ceux sans RD (64ans±15,0 versus 56,2±14,5) avec plus d’artériopathie (p=0,04), de cancer (p=0,003) et d’arythmie (p=0,02). Peu de facteurs étaient associés avec la fréquence des replis ou leur nombre. En analyse multivariée, après ajustement sur le centre, l’artériopathie était indépendamment associée à un plus grand nombre de replis (RR=2,06, p=0,04).
Discussion et conclusion |
Le repli est fréquent, survenant dans les deux premières années chez plus de la moitié des patients auto-dialysés et semble peu lié aux caractéristiques des patients. Les facteurs liés aux différences de pratiques entre les centres semblent importants et restent à étudier.
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Vol 10 - N° 5
P. 392 - septembre 2014 Retour au numéro
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