La radiochirurgie est l’irradiation en une seule fraction et à haute énergie de toute cible définie dans l’espace intracrânien grâce à la méthodologie stéréotaxique et l’imagerie multimodale. Cette technique imaginée dans les années 1950 par Lars Leksell a vu son essor dans les années 1970 par la mise au point du premier Leksell Gamma Knife permettant son usage en routine clinique. Le Gamma Knife est un équipement totalement dédié à la radiochirurgie crânienne utilisant de multiples sources radioactives fixes de Cobalt 60 permettant la convergence d’autant de faisceaux de photons produits par la dégradation du Cobalt 60. Depuis 40ans, la radiochirurgie Gamma Knife a présenté de nombreux développements cliniques facilités par les progrès de l’imagerie, de l’informatique et de la robotique. Les nombreuses indications de la radiochirurgie Gamma Knife concernent des pathologies vasculaires, essentiellement les malformations artério-veineuses cérébrales, des pathologies tumorales, en majorité bénignes (schwannomes, méningiomes), mais également les métastases cérébrales, et depuis la dernière décennie des pathologies fonctionnelles dans les domaines des mouvements anormaux, de certaines épilepsies pharmaco-résistantes ou des névralgies trigéminales. Le développement important de la radiochirurgie Gamma Knife dans l’arsenal thérapeutique des pathologies neurochirurgicales est lié à sa simplicité de mise en œuvre, sa faible morbidité, sa mortalité nulle, et son efficacité décrites dans une abondante littérature internationale.

Radiosurgery consists in single-fraction radiation of any target defined in intracranial space with stereotactic methodology. This technique invented in 1950 by Lars Leksell had its boom in the 1970s by the development of the first Leksell Gamma Knife for routine clinical use. The Gamma Knife is an equipment totally dedicated to cranial radiosurgery using multiple fixed sources of radioactive cobalt 60 for the convergence of many photon beams produced by the degradation of cobalt 60. For 40years, Gamma Knife radiosurgery has presented numerous clinical developments facilitated by advances in imaging, computer science and robotics. Many indications for Gamma Knife radiosurgery involve vascular diseases, mainly cerebral arteriovenous malformations, tumor diseases, mostly benign (schwannomas, meningiomas), but also brain metastases, and for the past decade functional disorders in the field of abnormal movements or certain types of drug resistant epilepsy or trigeminal neuralgia. The significant development of Gamma Knife radiosurgery in the armamentarium of neurosurgical diseases is linked to its ease of use, low morbidity, zero mortality, and effectiveness described in an extensive international literature.