La nutrition parentérale (NP) est une technique de support nutritionnel qui consiste en la perfusion intraveineuse de macronutriments (glucose, acides aminés et triglycérides), micronutriments (vitamines et éléments traces), eau et électrolytes. En réanimation, la NP est indiquée en cas d’échec, d’insuffisance, ou de contre-indication de la nutrition entérale. Ce document est le texte argumentaire qui a permis l’élaboration, selon la méthode GRADE, des recommandations du champ 7 « Nutrition parentérale en réanimation » des Recommandations Formalisées d’Experts Nutrition artificielle en Réanimation SFAR-SRLF-SFNEP : 7.1 Il faut utiliser les mélanges prêts à l’emploi plutôt que les flacons séparés (accord fort) ; 7.2 Il faut supplémenter le patient en vitamines et élements traces en cas de nutrition parentérale (accord fort) ; 7.3 Il ne faut pas excéder un apport lipidique de 1,5g/kg/jour (accord fort) ; 7.4 Il faut administrer la nutrition parentérale en continu à l’aide d’une pompe électrique de nutrition avec régulateur de débit et éviter son administration cyclique (accord fort) ; 7.5 Il faut utiliser un abord veineux central en cas d’administration de solutés hyperosmolaires (> 850 mosm/L) (accord fort) ; 7.6 Il faut probablement privilégier l’administration de la nutrition parentérale sur une voie dédiée du cathéter veineux central (accord faible) ; 7.7 Il faut évoquer une complication métabolique ou un excès d’apport en cas de survenue d’anomalie(s) du bilan biologique (transaminases, bilirubine, gamma GT, phosphatases alcalines, ionogramme sanguin, phosphorémie, glycémie, triglycéridémie) (accord fort).

Parenteral nutrition (PN) is a nutritional support technique consisting in the intravenous infusion of macronutrients (glucose, aminoacids and triglycerides), micronutrients (vitamins and trace elements), water and electrolytes. In the intensive care, PN is indicated in case of failure, insufficient or contra-indicated enteral nutrition. This paper has allowed the elaboration, according to the GRADE method, of the field 7 recommendations “Parenteral nutrition in the intensive care unit” of the French Societies SFAR-SRLF-SFNEP guidelines “Nutrition support in the intensive care unit”: 7.1 Ready-to-use tricompatimental bags rather than separated solutions have to be used (strong agreement); 7.2 It is requested to supplement the patient with vitamins and trace elements together with the administration of parenteral nutrition (strong agreement); 7.3 Lipid intake must be no more than 1.5g/kg/day (strong agreement); 7.4 Parenteral nutrition must be administered continuously with an electric nutrition output-controlled pump, and cyclic administration must be avoided (strong agreement); 7.5 A central venous catheter must be used if the osmolarity of solutions exceed 850 mosm/l) (strong agreement); 7.6 Parenteral nutrition should be delivered through a dedicated route of the central venous catheter (weak agreement); 7.7 A metabolic complication or an excessive intake of nutrients should be looked after in case of blood analyses abnormalities (transaminases, bilirubin, gamma GT, alkaline phosphatases, ionogram, phosphates, glycemia, triglyceridemia) (strong agreement).