Analyser l’évolution du bénéfice auditif dans le suivi à long terme chez un groupe d’adultes implantés de façon bilatérale simultanée par implant cochléaires Combi 40+ (Med- El, Innsbruck, Autriche). Etudier l’influence de l’anatomie cochléaire et de la position du porte-électrodes dans la cochlée sur les performances de compréhension.

Vingt-six patients ont été suivis pendant 5ans (étude prospective multicentrique). Les performances auditives (mots dissyllabiques) ont été analysées avant l’implantation, à 3, 6, 12 mois et 5ans après l’activation. L’analyse radiologique a été réalisée sur des scanners postopératoires (n=19). Le plus grand diamètre, la hauteur cochléaire, la distance électrode-modiolus (EMD) pour les électrodes à 180° et 360° et l’angle d’insertion du porte-électrodes ont été mesurés.

Les performances des patients restent stables à 5ans, après une amélioration au cours de la première année. Les sujets ont été classés selon leurs performances unilatérales dans le silence à 12 mois (bons performers : compréhension de mots ≥60 % pour la meilleure oreille, n=19, mauvais performers, n=7). Dans le premier groupe, il y a une tendance générale à aggraver les performances de la meilleure oreille et en condition binaurale (p<0,05 en silence) tandis que les mauvaise oreilles ont tendance à s’améliorer (18 % dans SNR+10, p<0,05). Au contraire chez les « mauvais performers », il y a une tendance générale à améliorer les performances auditives pour chaque oreille et en bilatéral, dans le silence et le bruit. Les sujets ont été également classés comme « asymétriques » (20 % entre les 2 oreilles dans le silence, n=11) ou « symétriques » (n=15) ; à 5ans cette asymétrie diminue (6 patients asymétriques). L’angle moyen d’insertion était de 643±93°. Le diamètre cochléaire est positivement corrélée à l’EMD à 180° et 360° (r=0,559, p<0,001 ; r=0,551, p<0,001, respectivement) et négativement corrélée à l’angle d’insertion porte-électrodes dans la cochlée (r=–0,549, p=0,004). Aucune corrélation n’a été trouvée entre profondeur d’insertion et performances auditives. A 12 mois l’EMD à 180° était corrélée aux performances dans le silence et dans le bruit (SNR+15, SNR+10, SNR+5) (r=–0,347, r=-0,400, r=–0,636, r=–0,488, respectivement). Aucune corrélation n’a été trouvée entre performances auditives et position des électrodes à 5ans.

À 5ans, lors d’une implantation bilatérale, les patients ayant un mauvais résultat initial améliorent les scores de compréhension et la différence entre les deux côtes se réduit. L’anatomie cochléaire influence les performances auditives à 1 an après l’implantation, mais cette corrélation est perdue à 5ans.