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Hypothyroïdie : clinique et/ou TSH - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.aforl.2014.07.203 
S. Resimont
 ULB, Bruxelles, Belgique 

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Résumé

But de la présentation

Démontrer la prédominance de la clinique par rapport aux résultats biologiques (TSH – T4–T3) en ce qui concerne le diagnostique et la prise en charge de l’hypothyroïdie.

Matériel et méthodes

Revues littératures et étude d’une cohorte de 43 000 patients ayant bénéficié d’un dosage de la TSH.

Résultats

La proportion d’hypothyroïdie dans la population est largement sous estimée, en se basant sur les normes habituellement admise TSH : 0,3–4,3 mU/L En se basant sur la clinique, le nombre d’hypothyroïdies est largement plus important que ce que la biologie (TSH – T4) veut nous faire croire. La T4 étant une hormone largement inactive, sont dosage n’a que peu d’intérêt, d’autant plus que la majorité des hypothyroïdies sont des hypothyroïdies à T3.

Conclusion

La TSH et la T4 sont de mauvais marqueurs de l’hypothyroïdie. La clinique est prédominante, la T3 urinaire est probablement le meilleur marqueur, ainsi que la T3 libre. L’hypercholestérolémie, ainsi qu’une vitamine A basse avec un béta-carotène normal seront très suspects d’être le reflet d’une hypothyroïdie.

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Vol 131 - N° 4S

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