Le développement de la médecine moderne est associé à l’apparition de nombreuses pathologies iatrogènes souvent liées à la difficulté d’améliorer simultanément la qualité de toutes les procédures de soins et d’entretien. Les infections hospitalières sont le lot de tous les services et particulièrement les services de réanimation et de chirurgie. L’objectif de ce travail et d’analyser les complications infectieuses observées dans les suites opératoires de la chirurgie majeure des carcinomes du pharyngo-larynx.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 432 chirurgies totales ou totales élargies ou partielles du carrefour pharyngo laryngé réalisée entre 1996 et 2013.Il a été pratiqué 407 laryngectomies totales,15 pharyngo laryngectomies totales,10 subglosso laryngectomies totales et 55 laryngectomies partielles reconstructives type CHEP.

Complications observées en postopératoires : a/complications locales infectieuses observées dans 20 % des cas infections de la cavité opératoire : 10 % fuites salivaires : 20 % pharyngostomes : 30 % b/flore bactérienne : infection monomicrobienne dans 10 % des cas et polymicrobienne dans 25 % des cas c/délai d’apparition des complications : en moyenne j10. Après identification des germes, la conduite à tenir est la suivante : – traitement médical seul avec soins locaux et antibiothérapie adaptée dans 25 % des cas, – reprise chirurgicale dans 75 % des cas, soit par fermeture simple de pharyngoplastie dans 56 % des cas, soit une fermeture complétée d’un lambeau dans 15 % des cas. Complications à distances : 4 décès dont 2 diabétiques en milieu de réanimation et 2 par hémorragie.

Les défenses de l’organisme chez le patient subissant une chirurgie lourde, mutilante sont fréquemment altérées. La prise en charge de cette chirurgie est multidisciplinaire. Les infections hospitalières restent une cause importante d’augmentation des dépenses de santé.