Actuellement, le traitement du cancer du larynx tend à être de plus en plus conservateur. L’indication d’une laryngectomie partielle nécessite par conséquent un bilan d’extension très précis afin d’éliminer toutes les contre indications à ce traitement. Notre étude a pour objectif de déterminer la sensibilité de la tomodensitométrie dans la détection de l’envahissement tumoral des cartilages du larynx.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre septembre 2009 et novembre 2011. Nous avons inclus à notre étude tous les patients ayant un cancer du larynx confirmé histologiquement quel que soit leur âge et ayant bénéficié d’une laryngectomie totale soit 108 patients.

Nous recensons 13 patients classés T2 soit 12 %, 24 T3 soit 22,5 % et 71 T4 soit 65 %. À la lumière de nos résultats, on constate que la sensibilité de la tomodensitométrie pour détecter l’envahissement tumoral du cartilage thyroïde est de 92 % (probabilité pour que la TDM diagnostique un envahissement cartilage présent). Sa spécificité est de 69 % (probabilité de trouver une TDM normale chez les patients réellement sans atteinte cartilagineuse). Pour nos patients classés T3, la sensibilité de la tomodensitométrie pour détecter l’envahissement tumoral de ce cartilage est estimée à 61,5 % et la spécificité à 43 %. Par ailleurs, la sensibilité de la tomodensitométrie pour détecter l’envahissement tumoral du cartilage thyroïde dans les tumeurs classés T4, est évaluée à 97 % et la spécificité à 35 %.

En conclusion, le traitement du larynx tend à être de plus en plus conservateur. La sensibilité de la tomodensitométrie est élevée tandis que la spécificité est moindre du fait d’un taux élevé de faux positifs. Cela est principalement dû à la structure cartilagineuse associée à l’inflammation péri-tumoral.