L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique (IRC) dont le traitement peut avoir recours à la parathyroïdectomie. Nous essayons de déceler les résultats cliniques et paracliniques de cette chirurgie.

Étude rétrospective à propos de 28 patients colligés sur 6ans (2008–2013). Sex-ratio était à 2,5. L’âge moyen était de 44ans. Tous les patients avaient une IRC au stade d’hémodialyse dont l’ancienneté moyenne était de 7ans. La symptomatologie clinique était dominée par des douleurs osseuses dans 71 % des cas, un cas de fracture pathologique. Le taux moyen de la parathormone (PTH) préopératoire était de 1120ng/mL et celui de la calcémie était de 2,34mmol/L. Une parathyroïdectomie subtotale enlevant 3 glandes parathyroïdes et la moitié de la quatrième- a été pratiquée dans 23 cas (82,14 %), 3 glandes seulement ont été enlevées dans 4 cas (14,28 %), et dans 1 cas toutes les glandes ont été enlevées devant un aspect calcifié en peropératoire.

Les taux de PTH dosés à J3 post-opératoire ont chuté de façon significative avec un taux moyen de 96,4ng/mL soit une chute moyenne de 91,3 % par rapport au taux initial. Lors des dosages de la calcémie durant les 3 premiers jours postopératoires, une hypocalcémie transitoire a été notée dans 89,2 % des cas dont 32 % présentaient des signes cliniques d’hypocalcémie ; 3 d’entre eux ayant une hypocalcémie profonde (entre 1,38 et 1,55mmol/L) avec des signes cardiaques. L’évolution ultérieure était marquée par la diminution nette des douleurs osseuses dans 78,5 % des cas, la persistance d’un fond douloureux dans 21,5 %des cas. On a noté la normalisation de la calcémie dans 57,14 % des cas, et la persistance d’une légère hypocalcémie dans le reste des cas. Les chiffres de PTH ont légèrement augmenté sans dépasser 125ng/mL dans 25 cas (89,28 %). Une ré-ascension des taux de PTH jusqu’à 2300ng/mL a été constatée dans 3 cas, en rapport avec des glandes parathyroïdes ectopiques de siège médiastinal. Le recul moyen est de 3ans.

Le traitement chirurgical des hyperparathyroïdies secondaires nécessite la collaboration avec ORL et médecins dialyseurs afin d’assurer des résultats satisfaisants, de prévenir des complications liées à l’hypocalcémie post-opératoire.