La chirurgie est le traitement du cancer thyroïdien, elle associe une thyroïdectomie à un geste ganglionnaire. L’étendue et l’utilité des curages pour ces cancers restent controversées. Le but de notre travail est de discuter le type de curage réalisé dans les cancers de la thyroïde.

Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 24 patients opérés dans notre service d’un cancer de la thyroïde.

Notre série comportait 20 femmes (83 %) et 4 hommes, avec un âge moyen de 47ans. Le motif de consultation était une adénopathie jugulo-carotidienne haute chez 2 patients dont la cytoponction avait conclu à une métastase d’un carcinome papillaire, adénopathies de même siège associées à une tuméfaction basicervicale antérieure chez trois patients, et une tuméfaction basicervicale sans adénopathies palpables dans les cas restants. L’échographie cervicale pratiquée pour touts nos patients a montré des adénopathies jugulo-carotidiennes hautes bilatérales chez 5 patients, récurrentielles chez un patient. Leur taille variait entre 1,5 et 3,5cm. Touts les patients ont eu une thyroïdectomie totale avec un curage médiastino-récurrentiel bilatéral. Le curage fonctionnel bilatéral a été réalisé pour 7 patients : 5 patients ayant des adénopathies cliniques et échographiques, et 2 patients dont l’examen extemporané de la pièce opératoire avait conclu à un carcinome médullaire. L’examen anatomopathologique définitif a conclu à un cancer médullaire dans 2 cas, à un carcinome vésiculaire dans 4 cas et à un cancer papillaire dans 19 cas. La présence de ganglions métastatiques médistino-récurentielles (groupes VI et VII) a été notée chez 12 patients (50 %) dont 9 patients avaient des métastases associées dans le secteur cervical jugulo-carotidien homolatéral (groupes II, III, et IV). Par contre, aucune métastase ganglionnaire cervicale jugulo-carotidienne controlatérale n’a été observée.

Il n’existe encore pas de consensus concernant le curage fonctionnel dans les cancers de la thyroïde. Nous constatons que le curage ganglionnaire cervical pourra être limité au compartiment central ou encore central plus homolatéral si adénopathies détectées dans le secteur latéral cliniques et/ou échographiques.