Étudier les particularités évolutives de l’UCNT du cavum chez l’enfant et l’adulte.

Nous avons mené une étude rétrospective intéressant 44 patients atteints d’UCNT sur une période de 12ans (2001–2012). Le diagnostic a été porté dans tous les cas sur une biopsie du cavum. Un staging actualisé a été fait selon la classification TNM de l’AJCC 7^ème édition 2010.

Il s’agissait de 9 enfants et de 35 adultes atteints d’UCNT. Prédominance masculine avec sex-ratio : 2 pour l’enfant et 4 pour les adultes L’âge moyen chez les enfants était de 11ans [8–15ans], pour les adultes il était de 53ans [23–86ans]. Cinq enfants étaient classés T2, 3 enfants T4 et un enfant au stade T1. Chez les adultes la tumeur était classée T4 chez 7 malades (20 %), T3 chez 5 malades (14,3 %), T2 chez 20 malades (57,1 %) et T1 chez 3 malades (8,5 %). Le statut ganglionnaire était N1 chez 4 enfants, N2 chez 2 enfants et N3 chez 3 enfants. Chez les adultes il était N0 chez 5 malades (14,3 %), N1 chez 19 malades (54,3 %), N2 chez 6 malades (17,1 %) et N3 chez 5 malades (14,3 %). Un seul enfant avait une métastase osseuse au moment du diagnostic. Pour les adultes 4 malades avaient des métastases osseuses lors du diagnostic. Tous les enfants ont eu une chimiothérapie néoadjuvante puis radiothérapie externe conventionnelle curative. La réponse tumorale a été jugée complète chez le groupe d’enfants sans rechute locale. Un seul enfant a présenté une poursuite évolutive sous forme métastatique puis décédé malgré une chimiothérapie de rattrapage. Tous les adultes N+ ont eu chimiothérapie néoadjuvante suivie de radiothérapie conventionnelle curative sur le cavum et les aires ganglionnaires. Les patients M+ ont eu une chimiothérapie puis évaluation de la réponse tumorale. Seuls 2 malades ont eu une bonne réponse à la chimio et ont eu une radiothérapie curative. La survie globale à 2ans était de 85,7 % à 2ans pour le groupe d’enfants, pour le groupe d’adulte la survie globale est de 74, 2 % à 2ans et 64,4 % à 5ans.

Bien que le groupe d’enfants présente un nombre réduit par rapport au groupe des adultes, on remarque que le cancer du cavum a une tendance à avoir une forme localement avancée chez les enfants mais en contrepartie une bien meilleure réponse au traitement et une meilleure survie.