Une grande variété de pistons est disponible pour la chirurgie stapédienne dans l’otospongiose. Disponible depuis 2007, le piston Soft-CliP^® est une prothèse stapédienne en titane médical. Avec ce nouveau design, son placement devrait être facilité, et la biomécanique de la chaîne ossiculaire mieux conservée. Nos objectifs étaient de comparer le piston Soft-CliP^® à un piston de référence dans la chirurgie d’otospongiose.

Aprés stapédotomie au skeeter Oto-tool^®, des pistons Soft-CliP^® ont été placés chez 11 patients, et des pistons téflon Causse^® chez 11 patients. La taille des pistons était définie par une mesure peropératoire. Nous avons évalué la facilité de placement, et les audiométries pré- et postopératoires.

Dans tous les cas, le piston a été placé, avec une durée moyenne de pose de 53,18sec pour le Soft-Clip^®, et de 30,36sec pour le piston téflon (p=0,060). Le rinne audiométrique moyen était, dans le groupe Soft-CliP^® et le groupe de référence, de 26,6dB et de 22,53dB respectivement en préopératoire (p=0,449), de 11,14dB et de 6,93dB à 2mois de la chirurgie (p=0,465), de 11,14dB et de 5dB à 6mois (p=0,506). Dans les 2 groupes, le rinne postopératoire était statistiquement inférieur au rinne préopératoire (Soft-CliP^® : p=0,004 à 2mois, p=0,021 à 6mois ; piston téflon : p=0,011 à 2mois, p=0,046 à 6mois). Pour les 2 groupes, la perte auditive moyenne de la conduction osseuse postopératoire était non statistiquement différente à celle en préopératoire.

La fixation du piston sur l’enclume devrait être facilitée par le nouveau design du piston Soft-CliP^®, sans serrage nécessaire ; mais le chirurgien doit acquérir une expérience suffisante pour son placement du fait de la largeur plus grande de la tête du piston. Les résultats audiométriques sont satisfaisants, équivalent aux résultats obtenus avec le piston de référence. Des résultats à long terme sur une plus grande population seront nécessaires.