Étudier les résultats anatomiques et fonctionnels et définir des facteurs prédictifs d’échec des ossiculoplasties par prothèse en titane Kurz.

Étude rétrospective de 130 ossiculoplasties (87 TORP et 43 PORP) sur 7ans dans une population adulte. Les données anatomiques et audiométriques ont été analysées en pré-opératoire, à court (55jours) et moyen terme (30mois). Des facteurs prédictifs d’échec ont été analysés par test de Chi² et régression logistique.

Pour l’ensemble de la série : à 55jours le Rinne résiduel est de 19,0dB, le taux d’échec de 19,2 %, à 30mois le Rinne résiduel est de 22,2dB, le taux d’échec de 30,6 %. Les résultats fonctionnels sont meilleurs pour les PORP que pour les TORP (taux d’échec de 9 % contre 24,1 % à court terme, de 27,2 % contre 32 % à moyen terme). Pour les 72 patients suivis à moyen terme, les résultats sont stables. Le taux d’extrusion est de 0,8 %. Les facteurs de risque d’échec significatifs en analyse multivariée sont : l’absence de manche du marteau, la reprise d’otospongiose, le temps opératoire égal ou supérieur à 4, le manque d’expérience du chirurgien et le type de prothèse TORP.

Le rétablissement de l’effet columellaire par prothèse en titane Kurz donne des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants. Ils sont cependant moins bons principalement en cas de prothèse TORP plutôt que PORP, d’absence de manche du marteau et de temps opératoire égal ou supérieur à 4.