Nous présentons l’expérience des auteurs dans la prise en charge des fistules labyrinthiques secondaires aux cholestéatomes.

C’est une étude rétrospective de 42 sur 620 patients opérés de cholestéatomes compliqués de fistules du canal semi-circulaire externe entre 1992 et 2012. Les informations suivantes ont été relevées : l’âge, les symptômes pré- et postopératoire, le scanner des rochers préopératoire, le type de fistule, le choix de la technique chirurgicale, et le devenir audiométrique.

Sur les 42 patients, 29 étaient des hommes, et 13 étaient des femmes. L’âge moyen était de 40,8ans. La durée moyenne de suivie était de 6,7ans. Les symptômes les plus fréquents étaient l’otorrhée (83 %), la sensation d’hypoacousie (51 %), et les vertiges (44 %). Le diagnostic de fistule labyrinthique était faite sur le scanner préopératoire dans 88 % des cas. Dix-neuf patients avaient une fistules type I (45 %), 18 type II (43 %) et 5 type III (12 %). Dans tous les cas, l’éradication complète de la matrice du cholestéatome et le comblement au niveau de la fistule par du matériel autologue ont été réalisés. Dix-neuf pour cent des patients ont été opérés en technique fermée, et 81 % des patients en technique ouverte. L’audition était préservée ou améliorée dans 86 % des cas, 9 % des cas ont eu une cophose postopératoire.

L’exérèse complète et méticuleuse de la matrice du cholestéatome en un temps associée à l’occlusion du canal semi-circulaire externe par de la poudre d’os et de l’aponévrose temporale sont une méthode efficace pour le traitement des fistules labyrinthiques.