Discuter de la place de la prise en charge ambulatoire (ACHA) pour les implantations cochléaires de l’enfant en évaluant son intérêt ainsi que ses indications, les complications éventuelles et la satisfaction des familles.

Étude rétrospective intéressant les 149 enfants implantés cochléaires dans notre service de chirurgie depuis le 1^er octobre 2012 au 14 avril 2014 (18 mois), en évaluant l’épidémiologie et en discutant des critères d’ACHA. Les suites postopératoires immédiates et à court terme sont analysées. La satisfaction des familles vis-à-vis de cette prise en charge ambulatoire est recueillie.

Les critères d’ACHA reposent sur les considérations anesthésiques et chirurgicales habituelles, et ont permis l’implantation cochléaire chez 73 patients soit 42 % des cas. L’âge des enfants s’étendait de onze mois à neuf ans, la moyenne étant de 6ans. Il s’agissait d’une bilatéralisation dans 58 % des cas, et d’une explantation-réimplantation dans 5 cas. Dans cinq cas, la surdité profonde rentrait dans un contexte polymalformatif. Le geste opératoire durait en moyenne 2h10. L’ACHA était assurée dans 85 % des cas, la persistance des vomissements étant la cause principale d’hospitalisation plus prolongée. Aucune plainte n’a été rapportée lors de l’appel systématique à j1. Un patient a du être réhospitalisé pour syndrome algique sur lame d’hématome rétroauriculaire.

L’ACHA est une alternative intéressante à l’hospitalisation conventionnelle pour la chirurgie de l’implant cochléaire de l’enfant, si les critères d’éligibilité sont respectés. Les familles doivent être averties de la possibilité de complications, de la gestion de l’enfant au retour à domicile, et de la possibilité de convertir le séjour en hospitalisation conventionnelle en cas de complication.