L’exclusion de l’oreille moyenne dans la chirurgie de l’implant cochléaire : indications et résultats - 17/09/14
Résumé |
But de la présentation |
la chirurgie de l’implant cochléaire chez l’adulte est une chirurgie bien codifiée : non-mois, dans les cas plus difficiles (otite chronique, malformations, ossifications cochléaire), la voie d’abord classique par tympanotomie postérieure peut être problématique.
Objectif de l’étude |
Analyser les indications, résultats, complications de la chirurgie de l’implant cochléaire pour laquelle une exclusion de l’oreille moyenne a été effectuée.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective porté sur 30 cas (26 patients, 4 implantés bilatéralement) sur 837 (3 %) chirurgie d’implantation cochléaire effectué dans le service de 2009 à 2013. Age moyenne 59±19ans (range 35/82ans). Toutes les chirurgies ont été effectuées avec la même technique chirurgicale, petrectomie subtotale avec fermeture du CAE et oblitération de la cavité par greffon adipeux. Un TDM postopératoire à été effectué dans tous les cas pour vérifier le positionnement du port-électrode.
Résultats |
L’étiologie de la surdité étaient : otites chroniques dans 24 cas, surdité progressive dans 2 cas, méningite avec ossification cochléaire, fracture du rocher avec fuite de LCR, aplasie majeur, syndrome de l’acqueduct vestibulaire large dans 1 cas. Quatre de ces 30 cas était de chirurgie de révision d’implant cochléaire pour malposition du port-électrode (1 cas), cholesteatome récurrent (2 cas), extrusion du port-électrode d’une cavité d’évidement (1 cas). Toutes les chirurgies se sont déroulées sans complications et effectuées en un temps. Le port-électrode a été inséré dans le tour bas de la cochlée dans 29 cas et confirmé par le TDM postopératoire. Aucun cas d’abcès retro-auriculaire, infection cutanée ou pathologie récurrents a été noté (suivi moyen 21±18 mois). Deux cas d’hématome sous-cutané abdominal ont été évacués sous anesthésie locale. Un cas de panne de l’implant est survenu 5 mois après la chirurgie.
Conclusion |
la chirurgie de l’implant cochléaire avec exclusion de l’oreille moyenne est une technique sur et efficace dans les cas difficiles d’implantation : elle réduit les risques de pathologie récurrente, permet un fraisage extensif de la cochlée en cas d’ossification et permet une insertion du port-électrode dans l’axe du tour basal dans des conditions anatomiques difficiles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 131 - N° 4S
P. A31-A32 - octobre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.