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Fonction vélopharyngée après lambeau libre thoracodorsal perforant dans les cancers de la paroi latérale et supérieure de l’oropharynx - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.aforl.2014.07.018 
C. Bach , I. Wagner, A. Guth, Y. Denoux, J. Pigot, F. Chabolle
 Hopital Foch, Sevres 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de la présentation

De nombreuses techniques ont été proposées pour les reconstructions de l’oropharynx après résection d’un cancer. Les qualités plastiques du lambeau antébrachial radial en font le lambeau de choix de ces reconstructions. L’exposition au regard du site de prélèvement et la morbidité non négligeable à son niveau ont incité les chirurgiens à chercher des alternatives. Le lambeau antérolatéral de cuisse (ALT) est utilisé par de nombreuses équipes pour les reconstructions de l’oropharynx. Nous préférons utiliser le lambeau perforant thoraco-dorsal, dont le site donneur, autofermant, est camouflé dans le creux axillaire alors que la fermeture du site donneur de l’ALT doit faire appel à une greffe de peau lorsque la palette dépasse 9cm et la cicatrice est visible à la face antérieure de la cuisse. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de l’utilisation du lambeau libre thoraco-dorsal perforant dans les reconstructions de l’oropharynx et du voile en cancérologie.

Matériel et méthodes

Tous les dossiers des patients ayant bénéficié d’une reconstruction de l’oropharynx par un lambeau libre thoraco-dorsal perforant dans le même temps qu’une chirurgie d’exérèse carcinologique entre janvier 2011 et avril 2013 ont été rétrospectivement analysés. L’évaluation de l’élocution, de l’alimentation, de la présence de fuites nasales a été réalisée 6 mois après la fin du traitement.

Résultats

Neuf patients ont été évalués. La compréhension se fait de façon claire par la famille et par l’examinateur chez 7 patients. Des difficultés de compréhension sont notées chez deux patients (1 décrochage du lambeau et 1 faute technique d’amarrage).

Conclusion

Le voile a une anatomie et une fonction complexes dont la reconstruction reste un challenge. Le lambeau thoracodorsal libre autorise des reconstructions vélaires fonctionnelles tout en limitant la morbidité du site donneur. Il est une alternative au lambeau antébrachial et au lambeau antérolatéral de cuisse.

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Vol 131 - N° 4S

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