Déterminer les facteurs pronostics des patients traités par cordectomie laser pour des cancers glottiques précoces.

Etude prospective de cohortede 201 patients traités pour des carcinomes épidermoïdes glottiques précoces (Tis, T1a, T1b, T2) par microchirurgie transorale au laser CO2 entre janvier 2001 et juin 2011.

Les taux de contrôle local à 5ans après une seule (5A-SSR) ou plusieurs (5A -CLL) procédures laser étaient respectivement de 70,6 % et 86,7 %. Le taux de préservation laryngée à 5ans (5A-PL) était de 96,8 %, et ceux de survie globale (5A-SG) et de survie spécifique de la maladie (5A-SSM) de 84,6 % et 96,2 %. Les patients présentant une tumeur envahissant la commissure antérieure (n=75) avaient des taux significativement inférieurs de 5A-SSR ((54,6 % VS 79,8 %, p=0,0004), de 5A -CLL (71,0 % VS 95,7 %, p<0,0001), de 5A-PL (91,6 % VS 100 %, p=0,0003) et de 5A-SSM (90,8 % VS 99,0 %, p=0,03). Il n’a pas été observé de différence significative des taux de 5A-SG (76,9 % VS 88,5 %, p=0,29, NS). Aucun autre facteur pronostique n’a été mis en évidence, y compris les marges chirugicales.

La cordectomie par voie transorale au laser CO2 est un traitement efficace des cancers glottiques précoces. L’atteinte de la commissure antérieure a un impact significatif sur les résultats post-opératoires, mais reste une excellente option au vu des taux élevés de préservation laryngée et de survie. De plus, en cas de récidive locale, toutes les options thérapeutiques restent disponibles.