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Comparaison des coûts par intervention entre une laryngectomie ouverte, microscopique et robotique - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.aforl.2014.07.140 
G. Lawson 1, , D. Manon 2, P. Janne 3, A. Castiaux 2, M. Remacle 4, B. Krug 4
1 CHU UCL Dinant-Godinne Université Catholique de Louvain, Profondeville, Belgium 
2 Business Administration Department NARILIS Université de Namur, Namur, Belgium 
3 CHU UCL Godinne Dinant Université Catholique de Louvain, Yvoir, Belgium 
4 CHU UCL Dinant Godinne Université Catholique de Louvain, Yvoir, Belgium 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de la présentation

Déterminer et comparer le cout réel d’une laryngectomie supraglottique (a) par voie ouverte classique, (b) par voie transorale au microscope et laser Co2(TLM), (c)par voie transorale au robot da Vinci (TORS) d’une part et d’autre part celui de la laryngectomie totale (a) voie ouverte, (b) voie transorale robot da Vinci(TORSTL) en utilisant la méthode « Costing Activity-Based ».

Matériel et méthodes

Étude monocentrique, réalisée sur une période de 6 mois, dans un centre de soins tertiaire en trois étapes : l’analyse des activités, la détermination du coût des activités, l’attribution du coût des activités aux objets de coût. La collecte des données et des coûts est réalisée à partir d’observations, d’interview, de documents originaux de l’administration hospitalière, du personnel et des entrevues structurées avec les fournisseurs. Une carte de processus divisée 17, avec les données détaillées sur les coûts liés patients et les activités non- liées au patient. Les analyses de sensibilité sur le débit des patients, le coût de l’équipement ou temps opératoires ont été réalisées.

Résultats

Le temps opératoire est variable d’une technique à l’autre pour les laryngectomies supraglottiques ; voie ouverte (135–203min), TLM (110–2010min) et TORS (35–130). Le coût moyen également respectivement voie ouverte 3349 € (3193–3499€), TLM 3461€ (3207–3664€) et TORS 5650€ (4297–5974€) respectivement. Pour une laryngectomie totale, le coût global était 3581 € (3,215–3,846 €) pour la voie ouverte et 6767€ (6418–7389€) pour la TORSTL. La chirurgie robotique, TORS à un coût principalement influencée par le prix initial de l’équipement (54 %) et le reste est principalement déterminé par le coût en personnel (environ 45 %).

Conclusion

La chirurgie au Robot da Vinci est plus cher que l’approche standard et principalement influencés par les coûts d’achat, d’entretien et l’utilisation d’instruments spécifiques à usage limité. D’autres études sur les résultats et les coûts à long terme sont nécessaires afin d’évaluer le rapport coût-efficacité.

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Vol 131 - N° 4S

P. A52 - octobre 2014 Retour au numéro
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