Comparer l’évolution clinique entre le traitement conservateuret la résection chirurgicale chez les patients atteints d’un schwannome intralabyrinthique (SIL).

Une revue systématique des articles publiés entre 1948 et février 2014 a été effectuée à l’aide de la base de données Ovid Medline. La symptomatologie initiale, le type de traitement et les issues cliniques sur l’audition, l’acouphène, les vertiges et les étourdissements ont été recueillis. Deux groupes ont été formés : traitement conservateur (TC) et microchirurgie (MC). La relation entre le type d’intervention et les issues cliniques a été analysée avec le test de Fisher.

Trente et un articles ont rencontré les critères de sélection, comptabilisant 66 patients. Le groupe TC est composé de 44 patients et le groupe MC comprend 22 patients. Une différence statistiquement significative favorisant la MC a été démontrée concernant l’acouphène (p<0,001), les vertiges (p<0,001) et les étourdissements (p=0,001). L’audition n’a pas été comparée, car la MC induit une anacousie.

Dans un contexte où l’incidence des SIL est limitée, les études descriptives rapportées ne permettent pas la comparaison entre le TC et la MC. Cette méta-analyse suggère un avantage clinique de la MC par rapport au TC, concernant l’amélioration de l’acouphène, des vertiges et des étourdissements. Toufefois, le biais d’indication est une des principales limitations, car la chirurgie est généralement indiquée lorsque la sévérité des symptômes est plus importante. Des études observationnelles ayant des suivis à plus long terme pourront établir davantage de liens entre le traitement et les issues cliniques.