En 2011, la Haute Autorité de santé (HAS) a préconisé la mise en place d’une Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dans la prise en charge des schwannomes vestibulaires. Nous avons effectué une mise au point 29 mois après le lancement d’une RCP des tumeurs de la base du crâne dans notre centre hospitalo-universitaire. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer la concordance entre la décision RCP et le traitement final, et, parmi les patients présentant un schwannome vestibulaire, de comparer nos décisions au référentiel. Enfin nous avons étudié le devenir des patients dont la décision de la RCP était une surveillance radiologique.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de l’ensemble des dossiers validés en RCP de janvier 2011 à mai 2013.

455 dossiers ont été validés en RCP durant cette période. La concordance globale entre la décision de la RCP et le traitement final était de 93 %. Il s’agissait pour une grande majorité (79,8 %) de schwannomes vestibulaires pour lesquels les propositions thérapeutiques étaient dans 81,8 % des cas conformes au référentiel proposé par l’IRSA. Les causes de discordance étaient principalement la surveillance des schwannomes vestibulaires débordant légèrement dans l’angle ponto-cérébelleux (stade II) ou de réopérer par voie translabyrinthique des résidus évolutifs, initialement opérés par voie rétro sigmoïdienne. Dans 53,4 % des cas, le traitement choisi était une surveillance radiologique mais parmi les 104 dossiers surveillés entre janvier 2011 et juillet 2012, nous avons mis en évidence un taux de perdus de vue de 23 %.

La prise en charge des schwannomes vestibulaires reste discutée mais elle est le plus souvent intimement liée à son évolutivité. La mise en place d’une RCP permet d’améliorer notre pratique professionnelle et de mettre en place un registre local qui permettrait de limiter les perdus de vue parmi les patients présentant un schwannome vestibulaire potentiellement évolutif.