Étude de la faisabilité, la qualité et l’efficacité de la reconstruction par lambeaux libres non épithéliaux: musculaire pur ou ostéofascial, dans les pertes de substance de la cavité orale et l’oropharynx.

Étude rétrospective d’une cohorte de 12 patients reconstruits de la cavité orale ou de l’oropharynx par lambeaux libres non épithéliaux entre juin 2009 à juin 2012. Cette étude s’est intéressée à leur suivi clinique, à leur qualité de vie par les questionnaires de l’EORTC QLQ C30 et QLQ H&N35, leur fonction de déglutition par le test DHI (Deglution Handicap Index) et d’intelligibilité. Les résultats seront comparés à ceux de la littérature.

La moyenne d’âge de la série est de 59ans avec 7 hommes et 5 femmes, 5 patients avaient reçu de la radiothérapie préopératoire. Il y avait 6 T4, 2 T3 et 4 ostéoradionécroses mandibulaires. Huit patients ont passé les tests de qualité de vie et de fonction. Sur cette série 1 lambeau a nécrosé, 1 lambeau a nécessité une reprise précoce de l’anastomose pour hémorragie avec survie du lambeau. Les lambeaux revascularisés se sont épithélialisés dans 100% des cas en moins de 6 semaines. Aucune fistule salivaire n’a été observée. Du point de vue de la fonction et de la qualité de vie, les résultats observés sont sensiblement comparables à ceux retrouvés dans la littérature.

Les lambeaux libres non épithéliaux sont fiables, techniquement et fonctionnellement proches de ceux à composantes cutanées et ils présentent moins de morbidités au niveau du site de prélèvement et du site receveur.