L’objective de cette étude prospective est d’analyser les résultats anatomiques et fonctionnelles des comblements mastoïdiens par du verre bioactive BONALIVE^® dans la réhabilitation des cavités d’évidement.

Vingt patients ont été inclus de mai 2013 à avril 2014 : l’âge moyen était 45±16ans (range 16/79ans). Tous les patients sauf un avait déjà eu au moins une intervention chirurgicale otologique dans les antécédents. Le seuil tonal moyen et CA était de 58±18dB, en CO 32±15dB (Rinne 26±8dB). Un prélèvement bactériologique peropératoire a été effectué dans tous les cas. Une tympanoplastie avec comblement mastoïdien et attical avec des granules de verre bioactif a été pratiqués par 3 chirurgiens senior. Une CO postopératoire immédiate à j1 pour dépister une labyrinthisation précoce a été effectuée. Les visites de control ont été programmées à j30 avec évaluation du CAE et du tympan, aussi que la présence d’otalgie, otorrhée, vertige. Une otoscopie avec audiogramme tonale avec à j90 ; un tdm±IRM (si cholesteatome), otoscopie et audiogramme tonale à M12.

Toutes les chirurgies se sont déroulées sans complications. Le prélèvement bactériologique était positif en 11 cas. Aucun cas de labyrinthisation à j1. À j30 (n=19), le CAE était bien epitilisé et le tympan fermé dans 16 cas, 3 cas de début de sténose du CAE ont été notés ; 2 patients se plaignaient d’une otorrhée intermittente. Aucun cas de otalgie ni vertige a été signalé. À j90 (n=16, 1 pdv) le CAE était bien cicatrisé dans tous les cas. Le seuil tonal moyen et CA était de 39±19dB, en CO 22±14dB (Rinne 17±12dB). Aucun cas d’extrusion des granules et/ou abcès retro-auriculaire a été noté.

L’utilisation du substitut osseux BONALIVE^® est une technique sûre et efficace dans le comblement mastoïdien. Il permet une réhabilitation des cavités d’évidement avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants dans le court terme.