Le syndrome de latéralisation du piston se caractérise sur le plan clinique par une surdité secondaire fluctuante au début, une radiologie qui montre un piston latéralisé, et un bon résultat initial. Objectif : définir les critères de diagnostic ainsi que le traitement chirurgical de cette pathologie.

Étude rétrospective sur une période de 20ans dans un centre universitaire tertiaire d’otologie et de neurotologie.

Sur 2180 patients opérés d’otospongiose entre 1993 et 2014, 208 révisions (9,5 %) ont étés trouvées. Un syndrome de latéralisation du piston a été décrit chez 54 patients (26 % des cas). Le scan préopératoire montrait un piston latéralisé chez 87 % des patients. Une fermeture de la stapédotomie a été retrouvée chez tous les patients, avec érosion de la longue apophyse de l’enclume associée dans 80 % des cas. Le traitement chirurgical a été réalisé grâce a des pistons droits avec ou sans renforcement par du ciment chez la plupart des patients. Dans le cas d’érosion importante de l’enclume, des pistons coudés ou une prothèse ossiculaire totale ont été posés. Les résultats audiologiques postopératoires seront décrits.

La latéralisation du piston dans les révisions d’otospongioses est une pathologie assez fréquente pourtant très peu décrite dans la littérature. Le traitement chirurgical bien que parfois compliqué, donne généralement de bons résultats.