Nous avons dans cette étude retrospective decidé d’évaluer l’efficacité, l’intérêt et les aspects techniques chirurgicaux de la prise en charge les méningo-encéphalocèles de la base antérieure du crane par voie endoscopique endonasale exclusive, et ce afin d’éliminer toutes les complications et les sanctions esthétiques qui étaient quasi constantes avec la chirurgie par voie externe.

Durant la période 2010 à 2013 nous avons pris en charge 15 méningo-encéphalocèles de la base antérieure du crane par voie endoscopique endonasale exclusive, la majorité des patients nous ont été adressé par les services d’infectiologie qui ont pris en charge ces patient pour méningites répétés (en moyenne 2 épisodes), il y avait 2 enfants le reste était constitué d’adultes. Chez 12 de ces patients la méningo-encéphalite était post-traumatique, et sans étiologie précise (probablement embryologique) chez 3 patients. Nous avons opérés les patients par voie endoscopique exclusive.

Nous avons eu 93 % de férmeture de la brèche et réduction complète de la hernie méningo-encéphalite, sans aucune rhinorrhée a moyen terme. Nous avons eu 01 reprise par voie externe chez une patiente très indisciplinée qui ne respectait pas les mesures postopératoires empêchant l’élévation de la pression intracrânienne. Les cas ont été choisis par difficulté croissante afin d’avoir une courbe d’apprentissage.

Les encéphalo-méningocèles de la base antérieure du crâne sont actuellement prises en charge à notre niveau (en équipe multidisciplinaire ORL-Neurochirurgie) exclusivement par voie endoscopique et ce quelque soit la taille de celle-ci. Cela a permis d’éliminer toutes les complications aussi bien esthétiques que fonctionnelles et neurologiques qui grevaient cette chirurgie lorsqu’elle se faisait encore par voie externe.