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Intérêt du lambeau turbino-septal pour les sinusotomies frontales de type Draf 2b - 17/09/14

Doi : 10.1016/j.aforl.2014.07.427 
R. Kania 1, H. Dang 2, , B. Verillaud 2, J. Blancal 2, E. Sauvaget 2, P. Herman 2
1 CHU Lariboisière, AP–HP, Paris 7, Paris, France 
2 Lariboisière, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de la présentation

Les mucocèles distales, les sinusites frontales rebelles multi-opérées voire plus récemment les méningocèles du sinus frontal peuvent être une abordées par une sinusotomie frontale avec résection du plancher du sinus frontal. Dans le cadre d’une chirurgie mini-invasive, l’abord peut être réalisé de façon unilatérale (Draf 2b) pour éviter la résection d’une partie de la cloison (Draf 3). Néanmoins l’étroitesse de la voie d’abord expose à un risque de sténose secondaire. L’objectif de l’étude est de présenter la technique de lambeau turbino-septal et son intérêt dans le Draf 2b.

Matériel et méthodes

Etude rétrospective portant sur les patients avec intention de traitement par Draf 2b et lambeau turbino-septal. Description de la technique du lambeau turbino-septal, analyse de l’indication opératoire, des conditions anatomiques, de la réalisation chirurgicale et du taux de guérison.

Résultats

Au cours des deux dernières années, l’indication d’un Draf 2b avec lambeau turbino-septal a été portée dans 20 cas. Dans deux cas ce lambeau n’a pu être préservé. En revanche dans 18 cas le lambeau a été préservé et a permis de tapisser la paroi postérieure de la sinusotomie. Nous présenterons le taux de réussite à distance de façon globale et en fonction de la pathologie, des antécédents chirurgicaux et de la taille du plancher du sinus.

Conclusion

La réalisation d’un lambeau turbino-septal, qui doit être prélevé dès le début de la procédure, est susceptible de réduire le taux d’échec des procédures de Draf 2b.

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Plan


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Vol 131 - N° 4S

P. A81 - octobre 2014 Retour au numéro
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