Analyse objective d’occupation de salle en unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique d’ORL dans un projet d’optimisation de l’organisation et du fonctionnement du bloc opératoire. Identifier les procédures à améliorer pour diminuer le temps d’occupation de salle et améliorer le rendement.

Etude rétrospective de janvier 2013 à mars 2014 au sein d’un centre de référence pédiatrique de la durée d’induction (T1 : entrée en salle–début de l’intervention), de la durée chirurgicale (T2 : début de l’intervention–fin de l’intervention), de la durée de réveil (T3 : fin de l’intervention–sortie de salle) pour 5 interventions chirurgicales : amygdalectomie et adénoïdectomie, amygdalectomie, adénoïdectomie, pose d’aérateurs transtympaniques (ATT), pose d’ATT et adénoïdectomie. Les données ont été extraites du logiciel de programmation des interventions chirurgicales, IPOP. Les temps sont comparés à ceux de l’étude de Bhattacharyya (Ann Otol Rhinol Laryngol 2011 ; 120,11 :727) portant sur l’analyse de 1 089 215 interventions chirurgicales similaires à celles présentées dans cette étude.

841 interventions ont été réalisées. Le nombre d’interventions et les durées médianes T1, T2, T3 étaient : 18, 21 et 14min pour amygdalectomie-adénoïdectomie (n=312), 18, 20 et 15min pour amygdalectomie (n=62), 16, 6 et 14min pour adénoïdectomie (n=195), 14, 12 et 9min pour pose d’ATT (n=149) et 22, 11 et 12min pour pose d’ATT-adénoïdectomie (n= 123). Aucune différence significative des temps d’induction (T1) et des temps de réveil (T3) n’a été observée entre les 5 types d’intervention. En revanche, les durées chirurgicales (T2) variaient selon le geste. Quelle que soit l’intervention considérée, les valeurs T2 n’étaient pas différentes à celles rapportées par Bhattacharyya alors que la durée totale de présence en salle (T1+T2+T3) était supérieure dans notre série.

Nos résultats, comparés à ceux d’une étude nord-américaine de référence, nous incitent à rechercher des facteurs d’optimisation et à modifier les protocoles essentiellement dans le domaine des temps d’induction et de réveil. Un autre paramètre de rendement important mais qui n’a malheureusement pas pu être inclus dans notre étude est le temps de nettoyage de la salle entre deux patients (T4 : sortie du patient n–entrée du patient n+1).