La chirurgie robotique a montré son intérêt pour la chirurgie transorale des cancers du pharynx et du larynx supraglottique ainsi que de la base de langue en cas de syndrome modéré du sommeil. Toutefois le matériel actuellement disponible n’a pas été conçu pour la chirurgie de la tête et du cou, ce qui rend son installation difficile et ne permet que difficilement l’approche de la glotte. Le flex system (medrobotics, Raydham, Mass, États-Unis) est conçu spécifiquement pour la la sphère ORL L’exposition peut de faire via des ouvre-bouches conventionnels Son matériel est plus petit, disposable et mobile Basé sur une caméra flexible, il permet l’accès direct au plan glottique.

Un étude prospective toujours en cours teste l’accessibilité de l’ensemble du larynx et du pharynx par le flex system Après le test, l’intervention est menée. Les cas de conversion sont comptabilisés Les indications comprennent les cancers débutants du pharyngolarynx (T1–T2), la base de langue et les lesions bénignes du larynx.

7 patients sont actuellement inclus dans l’étude (Base de langue : 4 cas ; cancer T1 de l’amygdale 1 cas ; ankylose bilatérale des cordes vocales : 1 cas ; TIaN0M0 glottique : 1 cas) Le temps d’installation du matériel est en moyenne de 19min Les 7 interventions ont pu être menées complètement à l’aide la pointe monocautère (5 cas) et le guide d’onde laser Co2 (2 cas) Les suites opératoires ont été simples.

Le medrobotic flex system apparaît simple à l’installation et autorise d’emblée l’abord du plan glottique Outre les cancers débutants, il permet la chirurgie transorale de lésions bénignes sélectionnées.