Évaluer la faisabilité de la prise en charge des panendoscopies des Voies Aérodigestives Supérieures (VADS) en ambulatoire.

Étude rétrospective monocentrique de janvier 2011 à mai 2013 sur les 449 patients ayant bénéficié d’une panendoscopie des VADS en dehors d’un contexte d’urgence.

255 panendoscopies ont été réalisées en ambulatoire (groupe 1) et 194 en hospitalisation conventionnelle (groupe 2). 4 cas de conversion imprévues ambulatoire/hospitalisation conventionnelle ont été rapportés (1,5 %) : 1 patient seul la nuit suivant la chirurgie, 1 pneumopathie fébrile, 1 hyperthermie sans porte d’entrée retrouvée et une dyspnée laryngée postopératoire immédiate. La durée de séjour est de 1 nuit dans 10 % des cas et de 2 nuits dans 61 % des cas dans le groupe 2. Il n’existe pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes en ce qui concerne l’âge, le sexe, le stade TNM, la localisation lésionnelle, le stade tumoral, le type de bilan, les antécédents de Radiothérapie, la distance kilométrique entre le domicile et le centre, le score ASA, le score APFEL, le score de Detsky. Le motif ayant poussé à une hospitalisation conventionnelle le plus fréquemment retrouvé est dans 73 cas (38 %) le refus du patient à la réalisation de la chirurgie ambulatoire. Les autres motifs correspondent aux critères de la Haute Autorité de santé (HAS).

La panendoscopie des VADS est un examen permettant la prise en charge des patients en ambulatoire avec un taux faible de conversion chez des patients sélectionnés selon les critères HAS. Une meilleure information du patient devrait permettre de diminuer les hospitalisations pour ce geste et de développer l’ambulatoire dans les services de cancerologie ORL, pour repondre aux directives gouvernementales.