Analyser l’utilité de la TEP-TDM réalisée en systématique dans le bilan initial des tumeurs malignes nasosinusiennes.

Étude rétrospective des données cliniques, anatomopathologiques et d’imagerie, chez les patients pris en charge en première intention entre janvier 2008 et avril 2012 pour une tumeur maligne nasosinusienne.

39 patients ont été inclus dans l’étude, (28 hommes et 11 femmes), âgés de 39 à 89ans. La consultation ORL initiale a été motivée par une obstruction nasale dans 53,8 % des cas et un épistaxis dans 48,7 % des cas. 12,8 % des patients étaient asymptomatiques au moment du diagnostic. La tumeur était visible dans la fosse nasale en consultation chez 66,7 % des patients. Les tumeurs étaient à point de départ de l’ethmoïde dans 61,5 % des cas, de la fosse nasale dans 23,1 % des cas et du sinus maxillaire dans 15,4 % des cas. Le profil histologique était représentatif de la diversité des tumeurs malignes nasosinusiennes avec 35,9 % d’adénocarcinomes, 17,9 % de carcinomes épidermoïdes, 12,8 % de carcinomes indifférenciés et de mélanomes, 10,3 % de lymphomes, 7,7 % d’esthésioneuroblastomes et 2,6 % de carcinomes neuroendocrines. Les formes localement avancées étaient prédominantes avec 61 % de lésions classées T3-T4. 30 patients ont bénéficié d’une TEP-TDM dans leur bilan initial retrouvant toujours une hyperfixation du site tumoral primitif. Une hyperfixation en dehors des cavités nasosinusiennes était retrouvée chez 7 patients. Cette hyperfixation extra-sinusienne a entraîné une modification significative de la prise en charge thérapeutique dans 57 % des cas (4 patients) (p=0,0086).

Notre étude semble montrer que l’existence d’une hyperfixation extra-sinusienne en TEP-TDM dans le bilan initial des tumeurs malignes nasosinusiennes induit de manière significative une modification de la prise en charge thérapeutique. Nos résultats sont en faveur de la réalisation systématique d’une TEP-TDM dans le bilan d’extension initial des tumeurs malignes nasosinusiennes étendues (T3 ou T4) ou au profil histologique conférant un potentiel métastatique reconnu.