Rechercher des facteurs prédictifs d’hamartome épithélial respiratoire adénomatoïde (HERA) chez les patients opérés pour une polypose nasosinusienne (PNS).

106 patients opérés selon la technique de nasalisation pour une PNS ont été inclus dans cette étude prospective. L’exploration des fentes olfactives a été réalisée pendant la chirurgie. Les données cliniques ont été recueillies la veille de l’intervention sans connaître l’histopathologie des lésions des fentes olfactives. Les patients ont été divisés en 2 groupes : avec et sans HERA dans la fente olfactive (HERA-FO), selon les comptes rendus opératoires et anatomopathologiques. Le modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour déterminer les facteurs indépendants liés à la présence de HERA-FO chez les patients atteints de PNS.

La durée moyenne de la PNS chez les patients avec HERA-FO était 13,95±10,8 années contre 5,7±5,6 années chez ceux sans HERA-FO (p<0,0001). 74 % des patients avec HERA-FO ont été opérés au moins une fois pour PNS contre 49,21 % des patients sans HERA-FO (p=0,009). Selon l’analyse de régression logistique multivariée, les patients qui avaient une PNS depuis 10ans ou plus (odd ratio, OR=4,0 ; intervalle de confiance à 95 %, IC=[1,304–12,06] ; p=0,015) et ceux qui souffraient d’asthme (OR=2,5, IC à 95 %=[1,004–6,29], p<0,05) étaient exposés à un risque accru de développer un HERA-FO.

Le développement d’HERA, qui semble être une maladie spécifique de la muqueuse de la FO, chez les patients atteints de PNS, est induit par une inflammation de longue durée et/ou sévère des FO.