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Œdèmes - 19/09/14

[19-0520]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(14)65600-4 
E. Aslangul  : Maître de conférences des Universités-Praticien hospitalier
 Service de médecine interne, Université Paris Descartes, Groupe hospitalier Cochin-Broca-Hôtel Dieu, AP-HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

Les œdèmes constituent la traduction clinique d'une inflation hydrosodée des liquides interstitiels. Ils sont secondaires à une hyperpression capillaire, ou à la chute de la pression oncotique, ou encore à l'augmentation de la perméabilité capillaire. Lorsqu'ils sont généralisés, ils se localisent d'abord aux parties déclives du corps. Ainsi, les œdèmes localisés aux membres inférieurs sont secondaires à l'orthostatisme lorsqu'ils sont bilatéraux, et liés à des causes locales veineuse ou lymphatique lorsqu'ils sont unilatéraux. À un stade avancé, ils peuvent se généraliser et atteindre également les séreuses telles que le péritoine, les plèvres ou le péricarde pour constituer un état ultime d'anasarque. Les causes sont principalement cardiaques, hépatiques et rénales. Les traitements sont alors spécifiques à chaque pathologie, mais le régime désodé et le maintien en décubitus sont toujours nécessaires. Le recours aux diurétiques est souvent indispensable. Lorsqu'ils sont localisés, les œdèmes sont secondaires à une anomalie locale, veineuse ou lymphatique. La contention est toujours recommandée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Œdème, Perméabilité capillaire, Liquide interstitiel, Pression oncotique, Diurétiques


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