Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Injections intra-détrusoriennes de toxine botulinique pour l’hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire de la femme - 22/09/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.06.011 
X. Deffieux a, , B. Fatton b, P. Denys c, E. Chartier-Kastler d, G. Amarenco e, F. Haab f, P. Costa g, X. Game h, G. Karsenty i, C. Saussine j, P. Ballanger k, L. Le Normand l, A. Ruffion m, J.-F. Hermieu n, M. Cosson o
a Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Antoine-Béclère, groupe hospitalier universitaire Sud, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 157, rue de La-Porte-de-Trivaux, 92414 Clamart, France 
b Service de gynécologie, CHRU Carémeau, rue du Professeur-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
c Service de médecine physique et de réadaptation, hôpital Raymond-Poincaré, 104, boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France 
d Service d’urologie, hôpital de la Pitié-Salpétrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
e Service de rééducation neuro-urologique, hôpital Tenon, 4, rue de La-Chine, 75020 Paris, France 
f Service d’urologie, hôpital Tenon, 4, rue de La-Chine, 75020 Paris, France 
g Service d’urologie, CHRU Carémeau, rue du Professeur-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
h Service d’urologie, hôpital de Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France 
i Service d’urologie, hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
j Service d’urologie, centre hospitalier universitaire, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
k Service d’urologie, hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
l Service d’urologie, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
m Service d’urologie, centre hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
n Service d’urologie, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
o Service de gynécologie, CHRU de Lille, rue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

Les injections intra-détrusoriennes de toxine botulinique A ont maintenant une extension d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement de l’hyperactivité réfractaire idiopathique. L’objectif de cette étude était de faire le point concernant ce traitement.

Matériel et méthode

Une revue de la littérature a été réalisée sur Medline, Embase et la Cochrane database, en utilisant les mots clés suivants : botulinum toxin ; overactive bladder syndrom ; urinary incontinence ; detrusor injection.

Résultats

La dose initiale recommandée par l’ANSM est de 50 unités de BOTOX® (dose test pour s’assurer de la tolérance). Toutefois, les résultats sur les symptômes d’incontinence sont meilleurs avec une dose de 100 unités. Avant de réaliser ces injections, il faut s’être assuré de la capacité de la patiente à s’auto-sonder, compte tenu d’un risque faible de rétention urinaire (6 %). Les injections sont réalisées grâce à un cystoscope sous anesthésie locale. L’amélioration clinique est habituellement observée dans les deux semaines suivant l’injection. Une ré-injection peut être discutée quand l’effet clinique diminue, en général au bout de 6 à 9 mois. Une dose à 100 unités peut être réalisée en cas d’échec de la dose test de 50 unités.

Conclusion

Les injections de toxine botulinique A sont une option thérapeutique à proposer aux femmes présentant une hyperactivité réfractaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Botulinum toxin-A detrusor injections are now approved for use (extension of marketing authorization) in the management of refractory idiopathic overactive bladder. The goal of the current study was to study the value and efficacy of this therapy.

Patients and methods

A literature review was performed on Medline, Embase and Cochrane databases, using the following keywords: botulinum toxin; overactive bladder syndrom; urinary incontinence; detrusor injection.

Results

The recommended first step dose is 50 units of BOTOX® (dose selected for tolerance assessment). However, the cure rates for urge incontinence are greater with 100 units. Before proposing an injection, it is recommended to ensure the feasibility and acceptability of self-catheterisation by the patient, because of the risk of urinary retention (6%). The administration of BOTOX® comprises an intra-detrusor injection using a cystoscope, performed under local anesthesia. Clinical improvement is generally observed in the first two weeks after the injection. Patients should be considered for reinjection when the clinical effect of the previous injection has diminished, approximately 6–9 months after the first injection. An injection of 100 units may be considered when the clinical benefit of the 50-unit injection is not satisfactory concerning incontinence symptoms.

Conclusion

Botulinum toxin detrusor injections may be offered to women who develop refractory OAB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxine botulinique, Hyperactivité vésicale, Incontinence sur urgenturies, Injection intra-détruosrienne

Keywords : Botulinum toxin, Overactive bladder syndrom, Urinary incontinence, Urge incontinence, Intra-detrusor injection


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 43 - N° 8

P. 572-580 - octobre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Quoi de neuf en 2014 sur l’hormone anti-müllérienne ?
  • A. Seroka-Vanhove, C. Sonigo, C. Roche, M. Grynberg
| Article suivant Article suivant
  • Mise au point : pathologies de la vésicule et des voies biliaires fœtales
  • M. Matar, J.-M. Ayoubi, O. Picone

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.