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Étude pronostique du risque d’accouchement, des patientes hospitalisées pour menace d’accouchement prématuré, dans une maternité de niveau III - 22/09/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.09.002 
A. Berthelot-Ricou a, , b, e , S. Tur c, B. Guidicelli d, M. Capelle d, M. Gamerre d, B. Courbiere d, e
a Département de gynécologie-obstétrique, CHU de la Réunion, centre hospitalier Félix-Guyon, route de Bellepierre, 97405 Saint-Denis cedex, Réunion 
b Centre d’études périnatales de l’Océan Indien (CEPOI), CHU de la Réunion, 97448 Saint-Pierre, Réunion 
c École universitaire de maïeutique Marseille-Méditerranée, 27, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 
d Pôle de gynécologie-obstétrique et reproduction, hôpital de la Conception, AP–HM, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
e Institut méditerranéen de biodiversité et d’écologie (IMBE), UMR CNRS7263/IRD237, équipe « Biogénotoxicologie, santé humaine & environnement », FR CNRS 3098 ECCOREV, faculté de médecine de l’université d’Aix-Marseille, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Déterminer le taux d’accouchement prématuré (AP) des patientes hospitalisées pour menace d’accouchement prématuré (MAP) dans une maternité de niveau III, afin d’évaluer nos outils diagnostiques et notre prise en charge thérapeutique.

Matériels et méthodes

Étude de cohorte rétrospective de toutes les patientes hospitalisées pour MAP dans une maternité de niveau III (Marseille, France) du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2009.

Résultats

Nous avons colligé 224 hospitalisations pour MAP avec 181 grossesses uniques (GU) et 43 grossesses gémellaires (GG), Les transferts materno-fœtaux représentaient 43,8 % de l’ensemble des hospitalisations pour MAP dans notre centre. Le taux global d’AP était de 44,9 % (n=89), de 39 % pour les GU (n=66) et de 76,6 % (n=23) pour les GG. Le seuil de 15mm pour la mesure échographique de longueur cervicale (LC) était le plus pertinent pour prédire le risque d’AP, avec 77,3 % (85/110) des patientes ayant une LC>15mm qui ont accouché à terme.

Conclusion

En cas de grossesse unique, la majorité des patientes avec une LC>15mm accouchent à terme. Ainsi, il semble nécessaire de développer l’utilisation d’autres marqueurs prédictifs plus performants de risque de travail prématuré, pour améliorer le diagnostic et la prise en charge des MAP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To assess preterm birth rate, in patients admitted for threatened preterm birth (TPB) in a tertiary care maternity center and evaluate our diagnostic and therapeutic tools.

Materials and methods

A retrospective cohort study, in a tertiary care maternity center (Marseille, France), reviewed all admissions for TPB from January 1 to December 31, 2009.

Results

We recorded 224 admissions for TPB (181 single pregnancies and 43 twin pregnancies), 43.8% of TPB admissions were from materno-fetal transfer. Preterm birth rate was 44.9% (n=89), 39% (n=66) for single pregnancy and 76.6% (n=23) for twins. The 15mm threshold for transvaginal sonography cervical length (CL) was the most relevant to predict the risk of preterm delivery, 77.3% (85/110) of patients with CL>15mm having full term delivery.

Conclusion

For single pregnancy, most of the patients with cervical length>15mm have full term delivery. It seems important to us to develop the use of more efficient predictive markers of risk-premature labor in order to improve the diagnosis and management of TPB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Menace d’accouchement prématuré, Accouchement prématuré, Longueur cervicale, Transfert materno-fœtal, Biomarqueurs

Keywords : Threatened preterm birth, Preterm delivery, Sonography cervical length, Materno-fetal transfer, Biochemical markers


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Vol 43 - N° 8

P. 600-609 - octobre 2014 Retour au numéro
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