Apport de l’élastographie par ondes de cisaillement dans la prise en charge diagnostique échographique des lésions mammaires - 22/09/14

Doi : 10.1016/j.jradio.2013.01.019 
T. Klotz a, , V. Boussion a, F. Kwiatkowski b, V. Dieu-de Fraissinette a, A. Bailly-Glatre a, S. Lemery a, L. Boyer c
a Service de sénologie et imagerie du sein, centre régional de lutte contre le cancer d’Auvergne, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Département de recherche clinique, centre régional de lutte contre le cancer d’Auvergne, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Service de radiologie B, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Déterminer les performances diagnostiques de l’élastographie par ondes de cisaillement pour la différenciation des lésions mammaires bénignes et malignes, et les facteurs influençant les valeurs d’élasticité lésionnelle. Proposer une prise en charge adaptée des lésions mammaires par l’association échographie–élastographie.

Patients et méthodes

Étude rétrospective monocentrique de 167 lésions mammaires classées par l’échographie conventionnelle dans les catégories BI-RADS 3 ou supérieures, ayant bénéficié d’une étude élastographique et d’une analyse histologique.

Résultats

L’analyse des paramètres qualitatifs, selon la classification établie dans ce travail, permettait d’obtenir une sensibilité de 91,1 % et une spécificité de 92,3 %, soit des valeurs très proches voire supérieures à celles des paramètres quantitatifs Emax et Emoy. Des valeurs seuils de Emax différentes ont été établies en fonction du grand axe lésionnel et du caractère palpable, qui sont apparus comme des facteurs significatifs influençant l’élasticité. La prise en charge des lésions mammaires par l’association échographie–élastographie, selon les modalités proposées, permettait de conserver la sensibilité de l’échographie (96 %), tout en doublant sa spécificité (86,2 % contre 43,1 %).

Conclusion

Grâce à la complémentarité de leurs performances, l’association de l’échographie conventionnelle et de l’élastographie par ondes de cisaillement permet d’améliorer la prise en charge des lésions mammaires. La classification qualitative proposée nous paraît constituer une aide pertinente à la caractérisation lésionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sein, Élastographie, Échographie, Classification BI-RADS, Classification qualitative


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Diagnostic and Interventional Imaging, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 95 - N° 9

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