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Hospitalisation à domicile et malades âgés - 25/09/14

Doi : 10.1016/j.npg.2014.02.012 
M. de Stampa a,  : médecin coordonnateur, médecin de santé publique et gériatre, M. Andrieu a : cadre supérieur de santé, chargée de mission stratégie, S. Chataux a : infirmier de coordination, É. Clément a : ergothérapeute, B. Costes-Henri a : responsable formation, É. Leforestier b : directrice d’hôpital, C. Maréchal a : infirmière de coordination, O. Marquestaut a : médecin de santé publique, directeur de l’information médicale, É. Mac de los Frailes a : cadre de santé, pôle filière spécialités, S. Sablonnières a : cadre de rééducation, pôle filières et spécialités
a Hospitalisation à domicile (HAD), Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 14, rue Vésale, 75005 Paris, France 
b Siège de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 3, avenue Victoria, 75004 Paris, France 

Auteur correspondant. HAD AP–HP, 49, rue Vésale, 75005 Paris, France.

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Résumé

Le développement de l’hospitalisation à domicile (HAD) en France est récent avec l’ouverture de la première HAD en 1957 à l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP). Actuellement, la transition épidémiologique se traduit par une augmentation du nombre de patients âgés pris en charge en HAD avec des besoins médico-psycho-sociaux souvent complexes à domicile. Afin de répondre aux besoins de ces malades âgés, le partenariat entre les prescripteurs et l’HAD doit être renforcé tout comme la coordination des professionnels à domicile. Le renforcement du partenariat entre les professionnels hospitaliers de l’AP–HP et ceux de l’HAD s’est appuyé sur un travail collaboratif qui a fait suite à la réalisation d’un état des lieux. Les objectifs de cette co-construction étaient de mieux formaliser le circuit de la demande et d’améliorer le parcours du patient. Par ailleurs, l’amélioration de la coordination professionnelle à domicile a été renforcée tout au long de la prise en charge en HAD, de la pré-admission, au suivi et à la préparation de la sortie du patient. Cette coordination professionnelle s’appuie sur l’évaluation des besoins, la planification des services et sur la diffusion de la culture gériatrique en HAD.

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Summary

The development of hospitalisation at home (HAH) in France is recent with the first opening in 1957 at the Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP). Currently, the epidemiological transition is associated with an increase in the number of elderly patients treated in HAH with often complex needs. Partnerships between prescribers and HAH and coordination of interventions need to be strengthened to meet the needs of these elderly patients. Improving the partnership between hospitals of the AP–HP and the HAH was based on a collaborative work after an inventory. The objectives of this collaborative work were to better formalize the admission addressing and to improve the patient's pathway. In addition, improving the professional coordination at home has been defined throughout the pre-admission, the home-care and the preparation of the HAH discharge. This professional coordination relies on the assessment of patients’ needs, the care planning and the diffusion of the geriatric culture in HAH.

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Mots clés : Besoins complexes, Partenariat avec prescripteurs, Coordination professionnelle, Culture gériatrique à domicile, Sujet âgé

Keywords : Complex needs, Partnerships with prescribers, Coordination of interventions, Geriatric culture at home, Elderly


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Vol 14 - N° 83

P. 265-269 - octobre 2014 Retour au numéro
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