Évaluer la valeur pronostique de différents facteurs préthérapeutiques définis avec la tomographie par émission de positons (TEP) au (¹⁸F)-fluorodésoxy glucose (FDG) chez des patients atteints de cancer de l’œsophage localisé.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique chez 62 patients traités à visée curative de 2004 à 2010 et qui ont bénéficié d’une TEP préthérapeutique. La maladie était considérée comme locorégionale sur la TEP (atteinte ganglionnaire sus-claviculaire et/ou cœliaque possible, mais pas viscérale). Le traitement a été une chimioradiothérapie, soit exclusive, soit suivie d’une chirurgie. Une corrélation a été recherchée entre trois critères définis avec la TEP et la survie : le stade ganglionnaire dérivé de la classification de Bosset et al. (N0 : pas d’atteinte ganglionnaire ; N1 : atteinte ganglionnaire médiastinale ; M1 : atteinte ganglionnaire sus-claviculaire et/ou cœliaque), la « maximum standardized uptake value » (SUVmax) et le volume tumoral métabolique (MTV) de la lésion primitive (en centimètres cube) défini à l’aide d’un logiciel de segmentation automatique « fuzzy locally adaptative bayesian » (FLAB). L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel SAS. Des courbes ROC (receiver operating chracteristic) ont été réalisées pour chaque critère avec les seuils validés dans des modèles de Cox.

Le suivi médian était de 18,6mois (1,7–83,1). La durée médiane de survie globale était de 20,0mois (intervalle de confiance à 95 % : 13,4–28,8). Le stade ganglionnaire et le SUVmax ne permettaient pas de discriminer des groupes de patients avec une survie différente. En revanche, le MTV-FLAB avec un seuil à 18cm³ permettait de déterminer deux groupes : si la MTV-FLAB était de moins de 18cm³, la survie était de 26,2mois, dans le cas contraire de 12,5mois (p=0,0215).

L’extension ganglionnaire et le SUV ne sont pas des facteurs pronostiques, alors que la MTV-FLAB semble être un facteur pronostique fiable qui mérite d’être évalué dans une plus grande cohorte.