Évaluer l’intérêt dosimétrique de l’arcthérapie volumétrique modulée (volumetric modulated arc therapy ou VMAT) pour le traitement de patients atteints de glioblastome multiforme à proximité des organes à risque.

Trois patients atteints de glioblastome proche des organes à risque (tronc cérébral et voies optiques) ont reçu une arcthérapie volumétrique modulée de 60 Gy en 30 fractions (1 arc) du 30 octobre 2013 au 21 janvier 2014. Les doses délivrées au volume cible prévisionnel et aux organes à risque ont été comparées à celles obtenues par une dosimétrie de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle.

L’arcthérapie volumétrique modulée, en comparaison à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, améliore significativement la couverture dosimétrique du volume cible prévisionnel. Les doses minimales délivrées dans 95 % du volume cible prévisionnel (D95) étaient de 58,9 Gy contre 55,5 Gy et les volumes cibles prévisionnels recevant au moins 57 Gy (V57) dans 95 % de la dose prescrite de 99,3 % contre 85,2 %. L’homogénéité de la dose délivrée était aussi améliorée (écart-type : 0,03 Gy contre 0,8 Gy). Pour les organes à risque, les doses maximales délivrées au tronc cérébral étaient comparables entre les deux techniques, la dose délivrée dans le chiasma optique était plus faible avec l’arcthérapie volumétrique modulée (43 Gy contre 49 Gy), de même que celle dans les nerfs optiques (21 Gy contre 35 Gy) et le volume de l’encéphale recevant au moins 45 Gy (V45) (30,1 % contre 48,0 %).

Pour le traitement des patients atteints de glioblastome proche des organes à risque, l’arcthérapie volumétrique modulée améliore significativement la couverture dosimétrique et l’homogénéité de la dose reçue par le volume cible prévisionnel par rapport à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, tout en épargnant mieux les organes à risque.