Contrôler le positionnement des applicateurs placés dans le patient et réaliser la planification de dose, au décours d’un traitement de curiethérapie de haut débit de dose par l’utilisation de l’imagerie embarquée d’un accélérateur, la tomographie conique (CBCT), avec le projecteur de source installé dans le bunker.

Le centre hospitalier universitaire de La Réunion s’est équipé d’un projecteur de curiethérapie de haut débit de dose (GammaMed™, Varian) installé temporairement dans un bunker disposant déjà d’un accélérateur (Clinac^® 2100C/D, Varian) avec imagerie embarquée. Les systèmes de sécurité mis en place ne permettent pas le fonctionnement des deux équipements (projecteur de curiethérapie et accélérateur) simultanément. Dans un premier temps, la planification de dose est réalisée à partir d’images réalisées par le scanographe dédié du service. La tomographie conique est réalisée juste avant le traitement de haut débit de dose afin de contrôler le positionnement des applicateurs. Dans un second temps, l’utilisation de la tomographie conique sera étendue à la réalisation de la planification de traitement. Un contrôle de positionnement et une dosimétrie en temps réel seront alors effectués à partir des tomographies coniques réalisées par l’accélérateur, juste avant la curiethérapie de haut débit de dose.

Nous présenterons nos premiers résultats cliniques de faisabilité ainsi que les contrôles qualité associés à la tomographie conique de l’accélérateur.

Cette solution pourrait être implémentée dans d’autres services et surtout dans les services de radiothérapie des DOM/TOM (départements et territoires d’outre-mer) où le nombre de curiethérapies ne permet pas de rentabiliser la construction d’un bunker de haut débit de dose dédié. L’utilisation de la tomographie conique d’un accélérateur est un élément supplémentaire qui permet d’améliorer le contrôle et la qualité des traitements de haut débit de dose réalisés.