La curiethérapie est un complément thérapeutique indispensable dans la prise en charge du cancer du col utérin. Au Sénégal, une seule source de cobalt 60 est disponible et fonctionnelle avec un simulateur conventionnel Ximatron. Un équipement de curiethérapie de haut débit de dose est venu compléter le plateau technique.

La curiethérapie par iridium 192 a été réalisée sous anesthésie paracervicale avec des abaques qui sont établis en fonction des différents tandems et rings. Un cliché papier permet de superposer sur les abaques pour la dosimétrie. Quarante patientes ont été traitées depuis un an.

Trente des 40 patientes ont eu deux à trois cures de chimiothérapie d’induction par cisplatine et 5-fluoro-uracile. La curiethérapie a été réalisée une semaine après la fin de la radiothérapie externe dans le bunker de radiothérapie. L’âge des patientes était compris entre 31 et 68ans. Il s’agissait selon la classification des gynécologues-accoucheurs (Figo) de sept tumeurs de stades I, 30 de stade II et trois de stade III. La sédation douloureuse était moyenne chez 10 patientes ; 30 patientes ont eu trois applications et dix deux applications. Il y a eu une réponse clinique complète chez toutes les patientes. Trois patientes ont eu un surdosage rectal. Nous avons noté une récidive locale et deux évolutions métastatiques ganglionnaires abdominales.

Cette nouvelle technique est facilement reproductible et peu toxique pour des pays à ressources limitées.