Évaluer la concordance entre manipulateurs d’électrologie médicale et oncologues radiothérapeutes lors de la validation du contrôle de positionnement des patients.

Il s’agit d’étude rétrospective monocentrique en aveugle évaluant les écarts de repositionnement de deux manipulateurs et un oncologue radiothérapeute sur des images planaires de basse énergie (kV) et volumétriques (tomographies conique, CBCT) chez des patients irradiés dans la prostate (avec des grains d’or), dans le pelvis et le thorax. L’analyse concernait les décalages relevés sur cinq contrôles par imagerie de basse énergie (kV-kV) et trois tomographies coniques. Les décalages de référence étaient ceux effectuées on-line par le premier manipulateur, puis un manipulateur et un oncologue radiothérapeute ont effectué indépendamment un recalage off-line et enregistré leur écart (moyenne en centimètres, avec écart-type). L’analyse de la concordance a été effectuée par un t-test bilatéral.

Les dossiers de dix patients porteurs de grains d’or, dix irradiés dans le pelvis et huit dans le thorax ont été analysées, représentant 280 images de basse énergie (kV) et 84 tomographies coniques. Pour les patients porteurs de grains d’or, l’écart moyen de repositionnement était de 0,05 cm±0,09 pour la manipulatrice et de 0,05 cm±0,06 pour le médecin (p=0,75) sur les images orthogonales de basse énergie (kV-kV), et respectivement de 0,09 cm±0,11 contre 0,03 cm±0,07 (p=0,49) avec la tomographie conique. Pour les patients irradiés dans le pelvis, l’écart moyen est de 0,05 cm±0,06 pour la manipulatrice et de 0,09 cm±0,09 pour le médecin (p=0,44) avec les images orthogonales de basse énergie (kV-kV), et de 0,05 cm±0,07 pour la manipulatrice contre 0,04 cm±0,09 pour le médecin (p=0,69) avec la tomographie conique. Pour les patients irradiés dans le thorax, l’écart moyen est de 0,06 cm±0,08 pour la manipulatrice et de 0,12 cm±0,23 pour le médecin (p=0,09) avec les images orthogonales de basse énergie (kV-kV), et de 0,11 cm±0,11 pour la manipulatrice contre 0,11 cm±0,14 pour le médecin (p=0,03) avec la tomographie conique.

Il existait une concordance entre manipulateur et oncologue radiothérapeute pour le recalage avec les images orthogonales de basse énergie (kV-kV), sur toutes les localisations étudiées, permettant le transfert de compétence. Seul le recalage par tomographie conique des patients irradiés dans le thorax différait et nécessitera la poursuite du contrôle on-line de l’oncologue radiothérapeute.