Les métastases pulmonaires centrales et périphériques sont de plus en plus traitées par irradiation stéréotaxique robotisée. Les résultats et la toxicité de la radiothérapie stéréotaxique robotisée pour les métastases centrales ne sont pas bien définis. Nous rapportons notre expérience institutionnelle concernant la radiothérapie stéréotaxique robotisée dans la prise en charge des métastases pulmonaires centrales et périphériques.

Nous avons mené une étude rétrospective chez des patients atteints de métastases pulmonaires centrales et périphériques traitées entre juillet 2010 et juin 2013. La prescription était de 45 Gy pour les lésions centrales et de 60Gy pour les lésions périphériques, en trois fractions. La réponse a été évaluée selon les critères RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) v1.1, le contrôle local défini comme l’absence de progression tumorale. La toxicité a été évaluée selon la classification CTCAE v4.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4).

Vingt-sept lésions centrales et 87 lésions périphériques chez 95 patients ont été analysées. Le suivi médian était de 10,6 mois (1,3–36,1). La taille moyenne des lésions était de 22 mm (7–53). Le contrôle local a été obtenu dans 93,3 % des cas (98/105 lésions), il y avait 72,4 % de réponses complètes, 19,4 % de réponses partielles et 8,2 % de stabilités. Les taux de contrôle local, de survie globale et de survie sans récidive à 1 an étaient respectivement de 90 %, 86 % et 48 %. Il n’y avait pas de différence significative selon la localisation (p=0,63) ni la dose totale (p=0,34). Un volume tumoral de 20 cm³ ou plus était significativement associé avec un moins bon taux de contrôle local (p=0,0037). Il n’a pas été observé de toxicité aiguë de grade 3 ou 4. Une pneumopathie radique grade 2 a été observée chez deux patients, nécessitant une corticothérapie courte.

Le taux de contrôle local est excellent pour les métastases pulmonaires centrales et périphériques traitées par irradiation stéréotaxique robotisée La tolérance apparaît acceptable, des études prospectives sont nécessaires afin de déterminer la place de la radiothérapie stéréotaxique dans la prise en charge des métastases pulmonaires.