Imagerie plurimodalité des épendymomes de l’enfant : analyse de l’IRM de perfusion et de diffusion avant traitement par chirurgie et radiothérapie - 26/09/14
, A. Ducassou 1, F. Tensaouti 1, S. Ken 1, A. Sévely 2, P. Péran 1, S. Bolle 3, J. Lotterie 4, I. Berry 5, A. Laprie 1Résumé |
Objectif |
Étudier en imagerie les biomarqueurs de néoangiogenèse tumorale et de diffusion dans les épendymomes de l’enfant.
Matériels et méthodes |
Une étude nationale rétrospective, qui analyse les données cliniques, d’imagerie et de dosimétrie des enfants atteints d’épendymome traités par irradiation entre 2000 et 2013 a débuté en mars 2014 dans 17 centres. Parmi les 34 premiers patients (de deux centres), 17 avaient eu une IRM de perfusion ou de diffusion lors du diagnostic. Les régions d’intérêt ont été tracées sur les IRM de perfusion et de diffusion après une étape de recalage et d’identification des zones se réhaussant sur la séquence T1 après injection de gadolinium, avec le logiciel Sisyphe. Trois à cinq régions d’intérêt ont été tracées dans les régions charnues ayant visuellement un volume sanguin cérébral (CBV) élevé sur l’IRM de perfusion (12 patients), et/ou un coefficient apparent de diffusion (ADC) bas sur l’IRM de diffusion (13 patients). Des régions d’intérêt de contrôle ont été tracées dans la substance blanche saine.
Résultats |
Le volume sanguin cérébral normalisé (rCBV) maximum était en moyenne de 8,2 (1,9–28,6) et la moyenne des volumes sanguins cérébraux normalisés de 7,5 (2,2–24,9). En comparaison avec la substance blanche saine, il existait une franche augmentation du volume sanguin cérébral moyen dans la tumeur (p=0,002). La moyenne des volumes sanguins cérébraux normalisés moyens était de 11,6 dans les tumeurs sus-tentorielles (n=4), de 5,5 dans les tumeurs de la fosse postérieure (n=8), 8,1 parmi les récidives (n=9) et 6,0 en l’absence de récidive (n=3). Le coefficient apparent de diffusion minimum était en moyenne de 622,4·10−6 mm2/s (56·10−6–1488·10−6). Il n’y avait pas de restriction de la diffusion par rapport au tissu sain.
Conclusion |
L’augmentation de la vascularisation au moment du diagnostic était nette dans cette série de patients. Le volume sanguin cérébral normalisé, peu étudié jusqu’ici, pourrait constituer un facteur pronostique de récidive locale. Ces données seront approfondies, grâce à la méthode mise en place, sur l’étude nationale en cours.
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Vol 18 - N° 5-6
P. 605 - octobre 2014 Retour au numéro
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