Dans les recommandations actuelles, l’utilisation d’un schéma hypofractionné pour l’irradiation adjuvante des cancers du sein infiltrants constitue une alternative à l’utilisation du schéma classique de 50 Gy en 25 séances. Il est réservé aux femmes de plus de 50ans, atteintes d’un cancer de pronostic favorable. Dans cette étude, nous avons recueilli les informations concernant les patientes de plus de 70ans, ayant reçu une irradiation adjuvante hypofractionnée, entre 2004 et 2012, au sein des départements de radiothérapie de Nantes et Angers, quels qu’étaient leurs facteurs histopronostiques et quel qu’était le type de chirurgie première.

Les dossiers de 205 patientes d’âge moyen 80ans ont été analysés. Toutes ont reçu une irradiation de 45 Gy en 15 fractions de 3 Gy, à raison de trois séances par semaine. Quarante-trois pour cent ont eu une mastectomie et huit ont reçu une chimiothérapie, 32 % des patientes ont également reçu une irradiation ganglionnaire, selon le même, schéma et 49 % un complément de 9 Gy, dans le lit de tumorectomie.

Avec un suivi médian de 4ans, il a été seulement noté sept rechutes locales et cinq récidives ganglionnaires. La probabilité de rechute locale était inférieure à 5 % à 5ans. Quatre-vingt-six pour cent des patientes ont été atteintes d’une radio-épithéliite aiguë, dont respectivement dans 75 %, 20 % et 5 % des cas de grades 1, 2 et 3, 56 % des irradiations concernaient le côté gauche. Il a été noté 15 % de fibroses postradiques et aucune toxicité pulmonaire ni cardiaque à long terme n’a été identifiée.

Pour les patientes âgées, l’irradiation hypofractionnée adjuvante semble une bonne alternative, avec un bon taux de contrôle local, et sans majoration de toxicité, y compris après mastectomie ou en cas d’irradiation ganglionnaire associée.