Étude de la radiothérapie conformationelle avec modulation d’intensité rotationnelle dans les irradiations mammaires et ganglionnaires complexes - 26/09/14
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Résumé |
Objectif |
Analyser les résultats cliniques et dosimétriques de la tomothérapie hélicoïdale et du RapidArc™ dans les irradiations mammaires et ganglionnaires adjuvante complexe (incluant les aires ganglionnaires, la chaîne mammaire interne) avec boost intégré.
Patientes et méthodes |
Soixante-dix-neuf patientes ont été incluses dans l’étude. Le traitement a été pour 37 une tomothérapie et 42 par RapidArc™. Il a été délivré en 29 fractions. Les prescriptions de dose dans le boost étaient de 63,8 Gy (tomothérapie) et 63,2 (RapidArc™), dans le sein de 52,2 Gy (tomothérapie et Rapidarc™) de 50,4 dans aires ganglionnaires et la chaîne mammaire interne avec la tomothérapie et de 52,2 Gy et 49,3 Gy avec le RapidArc™. Les deux cohortes n’utilisaient pas les mêmes marges pour définir les volumes cibles prévisionnels.
Résultats |
Avec la tomothérapie, le volume cible anatomoclinique du lit tumoral recevant 95 % de la dose prescrite (V95) était de 99,4 %±2,4, celui du sein de 97,8 %±5,1, celui sus- et sous-claviculaire de 99,4 %±16,8 et celui mammaire interne de 96,5 %±21,2 pour. Avec le RapidArc™, les valeurs étaient respectivement de 99,7 %±0,5, 99,3 %±0,7, 99,6 %±1,4 et de 99,3 %±3. Pour le poumon homolatéral, la dose moyenne et le volume recevant 20 Gy (V20) étaient respectivement de 13,5 Gy±1,4, 20,9 %±4,9 (avec la tomothérapie et de 13,6 Gy±1,4, 20,1 %±3,2 avec le RapidArc™). Pour le cœur, la dose moyenne et le volume recevant 30 Gy (V30) étaient de 7,4 Gy±1,4 et 1 %±1 avec la tomothérapie et de 10,3 Gy±4,2 et 2,5 %±3,9 avec le RapidArc™. Pour le sein controlatéral, la dose moyenne était de 3,6 Gy±0,7 avec la tomothérapie et de 4,6 Gy±0,9 avec le RapidArc™. Il y a eu 5 % de cas de toxicité cutanée aiguë de grade 3 ou plus dans les deux cohortes et 35 % de toxicité aiguë œsophagienne de grade 1 ou 2 avec la tomothérapie et 40 % avec le RapidArc™.
Conclusions |
La RCMI rotationelle dans les irradiations mammaires et ganglionnaires complexe permet une bonne couverture des volumes cibles avec une tolérance aiguë acceptable. Un recul plus important est nécessaire pour évaluer l’impact des faibles doses sur les tissus sains.
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Vol 18 - N° 5-6
P. 617-618 - octobre 2014 Retour au numéro
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