Contrôle qualité du recalage prostatique en cas guidage par tomographie conique - 26/09/14
, A. Simon 2, G. Cazoulat 2, E. Dardelet 2, R. Viard 3, D. Gibon 4, H. Shu 5, P. Haigron 6, C. Lafond 1, R. de Crevoisier 1, 2Résumé |
Objectif |
Quantifier la précision du recalage prostatique en cas de radiothérapie prostatique guidée par tomographie conique.
Matériels et méthodes |
Une plateforme originale de contrôle de qualité du recalage prostatique par tomographie conique a été utilisée chez 22 patients ayant reçu 80 Gy dans la prostate. Huit recalages par patient ont été analysés aléatoirement. La procédure de contrôle de qualité a consisté d’abord à délinéer la prostate sur chaque tomographie conique. Trois recalages prostatiques ont ensuite été simulés et comparés entre la scanographie de planification et la tomographie conique : (1) celui effectivement réalisé lors de la séance par tomographie conique, (2) un « optimal » par recalage rigide basé sur les contours segmentés, (3) un à partir de calcifications intra-prostatiques pour mesurer la précision du recalage optimal. Les critères de jugements étaient les déplacements effectués dans chacun des axes, antéro-postérieur, craniocaudal et latéral et des indices de recouvrement des prostates recalées (indices de Dice).
Résultats |
Au total, 173 tomographies conique ont été analysées. Les différences de déplacements entre ceux effectués lors de la radiothérapie guidée par l’image et ceux déduits du recalage optimal étaient en mm (écart type, minimum, maximum) : 1,99 (−7 ;7) dans l’axe antéropostérieur, 1,10 (−4 ;5) dans celui craniocaudal et 1,66 (−7 ;5) dans celui latéral. Les valeurs (moyenne, minimum, maximum) des indices de Dice selon les recalages étaient pour la radiothérapie guidée par l’image de 0,90+0,05 (0,72 ;0,99) et pour le recalage optimal de 0,93+0,03 (0,82 ;0,99). Après recalage prostatique lors de la radiothérapie guidée par l’image, 12 recalages (7 % des recalages, chez six patients) conduisaient à une prostate se projetant partiellement en dehors du volume cible prévisionnel, correspondant en moyenne à 1,2 % (0,01 ;4,45) du volume prostatique. La validation du recalage optimal à l’aide des calcifications (cinq patients) montrait une incertitude (écart type, minimum ; maximum) de 0,9mm (0 ;3,7) dans l’axe antéropostérieur, 1,29 mm (0 ;4) dans l’axe craniocaudal et 0,61 mm (0 ;2,7) dans l’axe latéral.
Conclusion |
L’imprécision du recalage prostatique par tomographie conique était de l’ordre de 1 à 2mm dans chacun des axes.
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Vol 18 - N° 5-6
P. 626 - octobre 2014 Retour au numéro
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